攀钢西昌医院
护理工作发展规划（ 2013-2016 ）
指导思想：根据“十二五”时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改
革的总体规划，中国护理事业发展规划纲要（ 2011—2015）》、《医药卫生中长期人才发展规划（ 2011—2015）》、“优质护理服务示范工程”相关要求，围绕新时期卫生工作重点，结合我院实际情况，制定了 2013—2016 年护理发展规划，结合我院护理工作实际， “坚持以病人为中心，提高护理质量为主题”认真贯彻落实科学发展观。建设一支医德高尚、素质优良、业务精通、技术过硬的护理队伍，为患者提供高质量的护理服务。总体目标：以
创“二级甲等”医院为目标，以为病人提供全方位整体护理服务为宗旨，
逐步完善护理管理，规范护士执业行为，加强护士队伍建设，提高护士队
伍整体素质，使我院护理工作逐步走向科学化、 规范化、标准化、制度化。
一、 加强护理队伍建设，实现护士人力资源的合理配置。
目标：按照国家卫生部及四川省卫生厅有关文件要求，结合我院临床护理工作的需要，合理设置护理岗位， 5 年内力争床护比达标。
措施：
1）根据科室实际需要， 在人员缺编的情况下护理部及时向院领导汇报，
申请増编；
2）有计划的招进高学历护理专业毕业生；
3）按照《护理人力资源调配预案》实行护士人力调配，保证科室工作
正常开展。
4）认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的
权利、义务和执业规则。
二、 加强护理重点专业学科建设及专业人才培养。
目标：急诊、手术室、助产护士每年培训率达 30%以上，五年内培养
ICU、手术室、急诊等专科护理人才各 1～2 名。有计划的选派护理骨干到
上级医院参观，培训、进修学习，为重点专科培养与医疗相配套的护理人
才。
措施：每年分批送出 1-2 名护理骨干到州第一人民医院或省级医院外
出培训、进修，为医院重点专科培养专业护理骨干。
三、 进一步深化优质护理服务工作。
目标；全面贯彻落实卫生部 2010 年全国护理工作会议精神及 2012 年
推广优质护理工作方案，以开展优质护理服务活动为载体，保障病人安全
和护理工作质量，五年内优质护理服务覆盖 100%病房。
措施：
1）护理部建立围绕病人服务的质量控制评价标准， 完善监督检查机制，
及时总结交流经验、查找不足、制定整改措施；
2）适时开展评优活动，有患者、工作人员、管理人员三方综合评选优
质服务个人 ;
通过医院信息及公司媒体及时给予宣传报道，树立我院服务品牌；
4）领导小组定期进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护
理服务并能发挥示范作用的病房及个人进行表彰和推广，研究部署下一年
“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。
四、 加强护理质量安全管理。
目标：完善护理部、病区二级质控组织，建立、健全护理质量、安全
监控体系。成立质量质控管理小组，定期检查并及时反馈整改，保证持续
质量改进，保障医疗安全，确保各项护理指标达到“二级甲等综合医院评
审标准”。
措施： 1）按照“二级甲等综合医院评审标准”要求，完善护理二级质
控组织，做到明确分工，责任到人，加强对临床护理质量的监控力度；
2）定期对各管理小组成员进行培训，有计划的选派人员外出进修、学
习，提高护理管理水平。
五、 培养管理人才，提高护理管理水平。
目标：建立护理管理人才库，并采取请进来、送出去的方式培养护理
管理人才，引进先进的护理管理模式，提高管理水平。
措施：加强护士长队伍建设：
1） 实行护士长竞聘上岗制度。
2） 建立护士长工作考核制度。实行排行，连续三年排行后三位的不能参加新一轮护士长的竞聘。
3） 有计划的选派护士长外出进修、培训、学习，五年内护士长全部培训一遍。
4） 每年对护士长进行管理、 业务知识考核，成绩记入个人档案。
六、 优化护士结构，提高护理队伍学历层次及整体素质。
目标：支持鼓励护理人员参加继续教育，提高专业学历、获得重点专
业上岗资质，至 2016 年，具有大专及上学历者达到护理人员总数的 90%；
其中，本科及以上学历达到 10-20%。
措施：
1）护理部每年制定护士培训计划，实施护理继续教育分制。鼓励护理
人员参加各种形式的在职教育，在不影响工作的前提下，有计划的审批护
理人员参加函授、自学教育；
2）加强院内培训。结合医院各期实际情况，采取讲座、考试、知识技
能竞赛、比武等形式，强化三基训练，提高护士业务技能；
3）建立学习型团对，在护理队伍中开展每人有一个笔记本；每周上网
学习一小时，；每月写一篇学习笔记； 每年撰写一篇护理论文的四个一活动，
并列入个人考核，提高护士理论水平。
七、 护理科研。
目标：每年发表省以上级护理论文 3-5 篇；开展护理新业务、技术 1-2
项；申报市级以上护理科研成果 1 项。
措施：
1）鼓励护理人员撰写论文，按医院要求护理人员晋升、晋职需完成一
定数量、质量的护理论文。
2 ） 配 合 各 临床 科 室 做 好 开展 新 业 务 护 理人 员 的 配 套 培养 工
作 。
护理部
二〇一三年一月二七日
攀 钢 西 昌 医 院 护理中长期发展规划保障措施
为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展
的新要求，根据“十二五”时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的
总体规划、《中国护理事业发展规划纲要（ 2011—2015）》、《医药卫生中长期人才发展规划（ 2011— 2015）》、“优质护理服务示范工程”相关要求，结合我院实际情况，制定了 2013—2016 年护理发展规划，其中“优质护理服务示范工程”活动的开展是护理工作中长期发展规划的重要工作，为保障
我院护理工作中长期规划得以落实，需要院领导及医院各部门（党办、院办、医务科、药剂科、、检验科、人事、财务、总务、后勤、信息物资保管等）的大力支持和帮助。
一、 党办、院办
为进一步贯彻落实《护士条例》 ，维护护士的合法权益，规范护士的执业行为，帮助护理部完成护士的准入管理。加大“优质护理服务”工作的宣传力度，营造“优质护理服务”活动氛围，全面提高护理人员的工作积极性和主动参加与意识。
（一） 协助护理部完成“优质护理服务”工作的协调、检查、落实。
（二） 组织召开护理工作专题会议，通过院办公会议及时研究解决护理工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。
（三） 加强各个部门之间的组织协调，进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，全方位的实现将护士还给病人，举全院之力做好“优质护理服务”。
二、 医务科
（一） 加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。
（二） 加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》 ，根据患者病情和生活能力，开具护理级别医嘱。
（三） 加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。
三、药剂科
（一） 建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。
（二） 严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。
（三） 落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物
的合理应用。
（四） 争取逐步建立“静脉药物配制中心”支持系统，为全院临床
科室病人提供静脉药物的统一配制，提高医院药学服务水平，保证静脉药物的无菌性，降低毒性药物对医护人员的职业伤害，确保静脉药物治疗的安全性和有效性。
（五） 规范科室药品管理，保证用药安全。
四、检验科
（一） 为临床各病区提供各种采集标本用物。
（二） 急诊化验、医技检查，接到电话或报告单应立即到床培训并
建立科学的考核制度，建设职责明确、权责统一，层级合理，管理到位，监管有力的护理管理体系。培养和建设一支政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的护理管理队伍。
五、人事
（一） 贯彻落实国务院《护士条例》 ，结合医院实际情况，保证临床护理人员的配备。
（二） 执行国家有关工资、福利待遇规定，规范护理人员的管理，提高护士待遇，使护士在享有晋升、评优、岗位竞聘，进修学习，福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业、生育、工伤保险及住房公积金）等机会，缓解医院护理人员不足、业务繁重的矛盾，稳定和发展护理队伍。
（三） 对从事非护理工作的护士进行清查归队，保障临床一线护士
全院护士总数的 90%以上。
六、 财务
（一） 认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，保证患者费
用正确无误，患者入出院办理及时，方便、快捷。
（二） 节假日照常办理出入院手续。
（三） 保证优质护理服务病房购买物品的资金支持。
（四） 保证护士进修、学习、培训的各项经费开支，做好专科护士
培养的经费保障。
七、物资保管
（一） 按照科室物资领取申请表，配备临床科室物资。
（二） 按科室要求，准备、派送到科室，保证病区临床工作需求。
八、后勤服务
保证科室水、电、气的正常供应，保证“三通” （水通、电通、气通），
及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善，为临床提供及时、便捷、高效的服务。
九、总务
做好后勤服务工作，负责与外包单位（物业公司）的联系与监督，加强管理，规范管理，管理好洁员，保证医院整体清洁工作正常运行。
十、设备
（一） 认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。用氧、仪器设备等性能完好。
（二） 对医疗设施进行检修保养，定期下临床科室检修保养各种医
疗仪器、设备，接到报修及时到位，保证医疗设备的供应及正常运行，重点部门抢救设备运转良好随时备用。
（三） 科室需要的各种医用物品，按护士长要求送到科室，满足于临床需求。
十一、信息
（一） 实施“电子护理病历” ，《体温单》《护理记录单》通过计算机录入，实现自动绘图、检索数据等，提高护理病历书写质量，节约了护士
书写病历的时间，为护理科研奠定良好的基础。
（二） 完善医院信息系统功能，简化患者诊疗过程，优化护理工作流程”提供强有力的支持保障。
（三） 在工作中满足护士提出的合理化建议，按要求及时改进护理文书的内容等，电脑操作出现问题，及时排查和维护，满足临床科室的需求。
十二、保卫
（一） 加强医院安全、保卫、综合治理工作。
（二） 维护医院员工、病区病人的安全。
十四、保障措施
（一） 提高认识，加强领导：医院各部门均要充分认识促进护理事
业发展的重要性、紧迫性，将护理工作纳入医院总体发展规划并与医院的
整体框架同步，共同协调发展。
（二） 加强沟通交流，共同协调：护理管理部门及各临床科室均要
加强与全院各部门的沟通交流，取得各部门的积极支持及配合，多部门达
成共识，保障护理工作的顺利运行。
（三） 加强督导，保证效果：定期对护理工作进行督导检查，进行效果评价，针对存在的问题进行分析、提出整改措施，对在实施过程中出现的新问题，新情况，及时修正、调整补充，达到持续改进。年度对规划实施情况进行评价和总结，及时拟定年度工作计划。
护理部
二〇一三年一月二七日
护理中长期规划落实情况的追踪分析
2012 年护理中长期规划实施以来，护理部在院各级领导的领导下，统一规划，分级负责，建立机制，规范管理，结合我院的护理工作现状，已逐步落实，今就一年来的完成情况做以追踪分析。
成效：
一、以优质护理为抓手，改善临床护理服务
1、截止 2012 年底，根据国家深入开展优质护理服务总体要求，全面
实施责任制整体护理分工模式，通过岗位管理实现住院病人包干的护理责
任制，深入护理内涵，提供从入院到出院的全程优质护理服务，并在手术
室、急诊室、血透、介入开展了优质护理服务，优质护理覆盖率达 66%。
2、根据《 2012 年卫生部护理岗位管理意见》设定护理管理岗位、临床
护理岗位、其他护理岗位，保证临床护士配置， 2012 年底临床一线护士 58
人，床护比 1:0.30 。
3、以优质护理服务为契机，完善支持保障体系，后勤服务到病区，保
证物资供应和设备完好，器械科定期下临床保养、维修设备，保证常规设
备完好率 100%。消毒供应室下收下送，主动为临床服务。采用电子表格式
护理文件书写，简化书写程序，缩短了护士的记录时间。
4、根据优质护理服务“以病人为中心”的服务准则，投入近
50 万元
成立职工病区，购置更新了护理用品：如平车、轮椅、多媒体、气垫床、
床单、被褥、护栏床、陪伴床、屏风等。
5、重视护理人员职业防护，为临床一线护士配备了护目镜、 N95 口罩
等必要的防护用具
二、以绩效考核为基础，提高护理管理水平
1、在各科试点绩效考核，护士长根据护理人员工作责任心、品德操
守、工作量等对护理人员奖金进行考核，得到了护理人员的一致认可，经
过对全院护理人员多次进行绩效考核征求意见，将全面实施护理绩效考核
方案。
2、医院逐步提高护理人员的薪酬和福利待遇，分别于 2011、2012
年为护士涨工资，增长幅度分别为 14%和 11%，为全员护理岗位人员体检，
调动护理人员工作积极性，护士离职率由 2011 年 8%降至 4.3%
三、进一步完善护士规范化培训
1、 积极推进专科护士培训工作， 加大护理人才培养力度。
2012 年
全年共派护理管理人员、骨干护士、专科护士进修培训 49 人次，外派参加
省专科护士培训 7 人次，并取得相应专科培训证书，专科护士培训后均在
各自专科发挥了领头雁作用，带动了全院护理质量的提高。
2、全面落实护士分层培训，按照护士护师、主管护师、护士长、副主
任护师、新毕业护士组织分层培训， 共培训 24 次，参加人次约 760 人次。
四、加强文化建设，创造良好发展环境
1、严格贯彻《护士条例》 ，切实把好护士准入制度，凡聘入我院的
护士 90%为大专以上学历， 基础本科学历人数已达到 3 人，护士的基本素质
有一定程度提高。
2、. 大力宣传护理工作亮点，人文关怀、专科特色护理人才培养等。
在《按摩与康复》、《中国营养与保健》共发表文章 3 篇，公司宣传报发表
文章 16 篇，展现护士风采，弘扬优质护理服务，营造了尊重护士，关爱护
士的良好氛围。
3、探索实施护士分层级管理，修订完善了各级各类护理人员资质标
准及岗位技术能力要求，护理单元设 N0-N2 岗，根据能级护理病人，保证
护理质量，依据岗位职责，工作量和专业技术要求实施护士人力弹性调配，
今年共调配护士 66 人次。
需要继续开展的工作：
弥补护士人力资源不足
对责任制分工落实不到的科室督导
深入开展健康教育工作，为患者提供满意服务
稳步提升专科护理质量
细化绩效考核，把质量、数量、满意度相结合
加大安全管理力度，每月进行安全隐患排查，并做好分析，提高防范及改进措施
7. 继续做好护理人员培训，由专科护士培训，按计划进行；
2013 年按
计划送一名护士进行手术室专科护士培训，送两名护士到四川省人民医院
进修脑外及呼吸内科。
深入开展优质护理服务，提高患者满意度
落实护理人员分层使用
开展延伸服务在妇产科试点附：
我院护士概况
我院 , 临床一线护士 58 人，其中基础学历为本科护士有 3 人，床护
比为 1:0.30 ，
近两年我院新增护士人次 护士学历分布
12
10
8
6
4
2
0
新增护士人次
2011 2012
薪酬待遇的提高
2011.2012 年 初均为 合同 护士涨 工资，增长 幅度分别为 11%和
12.5%。
近两年护士工资增涨幅度
30
25
20
护士工资涨幅
15
10
5
0
其他
护理部
2013 年 2 月 25 日
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