附件3：
2020年天津市举办全国中小学教师资格考试
考生健康卡及安全考试承诺书
姓名： 准考证号： 身份证号： 报名考区：
天数
日期
体温
(℃)
本人及家人
身体健康状况
是否接触境外返津人员或中高风险地区返津人员
是否离津
第1天
10月17日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第2天
10月18日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第3天
10月19日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第4天
10月20日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第5天
10月21日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第6天
10月22日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第7天
10月23日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第8天
10月24日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第9天
10月25日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第10天
10月26日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第11天
10月27日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第12天
10月28日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第13天
10月29日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
第14天
10月30日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
考试
10月31日
健康□ 不适 □
否□ 是□
否□ 是□
本人及家人身体不适情况、接触返津人员情况及离津情况记录
考生承诺书
本人承诺：我已知晓《考生防疫与安全须知》，并保证严格按照须知内容执行。我将如实填写健康卡，如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现，将及时向报名考区报告，并立即就医。如因隐瞒病情及接触史、离津史引起影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
联系电话： 本人签字：
备注：参加考试时，考生须将此卡交监考员。