摘要：本文首先簡要分析了全面预算管理对于加强医院成本控制管理的重要作用，进而分析了医院在运用全面预算管理加强成本控制中存在的问题，最后就改进加强医院全面预算管理，提高成本控制管理水平，提出了几项建议措施。
关键词：公立医院；全面预算；成本控制
随着我国医疗卫生体制改革的逐步推进，公立医院的经营发展环境出现了非常大的变化，特别是在我国医院财务制度颁布实施以来，明确提出了要在医院内部实施全面预算管理，同时要求加强成本控制，实行成本核算管理，对医院的全面预算管理以及成本管理等提出了明确的要求。因此，运用全面预算管理，进一步加强医院的成本控制管理水平，成为当前医院经营管理改革的重要内容。
一、全面预算管理对于加强公立医院成本控制的作用
1.预算编制是对医院成本管理标准的约束。在公立医院内部实施全面预算管理，其中重点是加强支出预算管理，而支出预算也是医院成本管理体系的基础。通过提高预算编制水平，制定科学合理的预算执行指标，可以对医院内部各个临床、医技、医辅、后勤等科室的成本费用进行规划和控制，有利于加强医院内部的成本控制管理。
2.全面预算管理过程中制定的制度体系是医院成本控制管理制度体系的补充。公立医院内部实施全面预算管理，要求有一系列制度体系作为保障，尤其是有关的预算执行的责任制度、财务管理制度等，这有助于推动实现医院内部的规范化管理，对于加强公立医院内部的成本控制管理，及时发现纠正成本控制管理过程中的偏差也具有非常重要的作用。
3.全面预算管理有助于强化公立医院内部的成本管理意识。成本控制管理工作是一项系统性的工程，要求医院内部各个科室各个岗位的人员共同参与，才能确保实现成本控制管理效果的最大化。借助于全面预算管理，则可以通过全面预算的实施，加强内部各个部门岗位的成本意识，进而为加强成本控制管理工作的有效实施奠定良好的基础。
4.全面预算管理的实施有助于升级公立医院的成本控制管理手段。在医院内部实施全面预算管理，往往需要较为先进的内部信息管理体系的来实现，以确保能够准确及时的收集整理有关的财务信息，避免由于财务信息的不准确影响全面预算控制，这对于促进成本控制管理的规范化和科学化也具有非常重要的作用，对于保证成本核算以及成本费用具体控制，也非常有利。
二、在公立医院内部运用全面预算管理加强成本控制存在的不足分析
一方面，部分公立医院的预算编制不够科学合理，尤其是科室的预算编制合理性不足，有的科室对于自身消耗的评估不够准确，往往存在着虚高的问题，如果预算编制不准确，再加上全面预算执行过程中控制力度不足，很容易造成成本控制管理目标的难以实现。
另一方面，确保公立医院成本控制管理目标顺利实现，必须依赖于有效的预算考核体系，但是很多公立医院在预算绩效考核方面重视不足，考核指标选择不够科学，考核准确性客观性不足，考核结果运用不到位等问题较为突出，致使全面预算管理难以真正有效发挥对成本控制管理的加强作用。
三、在医院成本控制管理中运用全面预算管理的实施措施研究
1.明确公立医院全面预算管理以及成本控制管理应该遵循的基本原则。主要包括以下几方面：遵循可行性的原则，在全面预算编制以及成本控制管理的目标设置方面，应该准确的进行定位，重点要充分挖掘公立医院在成本控制管理方面的潜能，同时也要确保目标的可行性。遵循系统性的原则，在预算管理以及成本控制的管理评价指标设置方面，应该分别在财务指标、非财务指标、定量指标以及定性指标等方面综合设置。遵循可控性的原则，在对全面预算管理以及成本控制目标进行分解时，应该遵循可控性的原则，最大程度确保全面预算管理以及成本控制的有效实施。
2.建立完善的医院全面预算管理组织体系。首先，应该结合公立医院内部经营管理的实际情况，完善全面预算管理组织结构的设置，重点通过全面预算管理机构对整个公立医院内部的全面预算管理以及成本控制等工作进行系统的整合、沟通以及规划控制，通过权责明确的组织体系，确保全面预算管理工作的规范有序实施。其次，应该对公立医院全面预算管理过程中有关的实施要求进行规范完善，重点是在全面预算管理的主要目标、预算基本职能、预算原则、预算编制范围、执行要求、预算调整以及预算考核等方面的工作进行系统的规定，指导全面预算管理工作规范有序的实施开展。
3.建立系统完善的全面预算管理与成本控制管理制度。确保公立医院全面预算管理与成本控制管理的有效实施，关键还应注重完善有关的制度建设。除了细化全面预算管理制度，加强预算、决算、结余资金、资产、负债等全面管理以外，还应该注重推行成本核算制度，通过实行医院全成本核算，全面反映医院经济运行状况，并建立医疗机构成本信息库，制定成本定额，规范支出预算核定。此外，公立医院还应该完善内部的财务报告制度、财务信息公开制度、总会计师制度等相关制度，确保公立医院全面预算管理以及成本控制各项信息数据真实、管理程序规范。
4.实现全面预算管理与成本控制管理有关数据及管理工作的共享。在成本控制管理中，运用全面预算管理，首先应该进一步的细化全面预算管理的编制，对于各个科室上报的预算情况结合实际情况进行调整分析，最后确定形成全面预算计划执行实施。对于公立医院全面预算的编制方法，应该综合运用固定预算、弹性预算、零基预算、增量预算以及滚动预算等多种预算编制方法，完成公立医院运用预算、资本预算以及其财务预算的编制。同时，为了保证全面预算管理以及成本控制各项管理措施的系统整合，还应该充分运用现代化的信息管理系统，对公立医院的有关财务数据、成本控制管理数据以及预算管理数据等进行整合，通过共享数据库进行共用，满足财务管理、成本管理以及全面预算管理数据实际需求。此外，在各项管理实施过程中，还应该重点确保公立医院内部成本管理与全面预算管理口径上的一致以及各项管理措施的协同，实现管理效果的最大化。
5.加强公立医院全面预算的执行控制以及分析考核。在全面预算的执行过程中，应该针对预算执行情况定期进行执行偏差分析，综合采用比较分析、比率分析、因素分析、差异分析等多种分析方法，及时发现解决公立医院全面预算执行过程中出现的各种问题，进而确保全面预算与成本控制管理目标的实现。同时还应该注重全面加强公立医院的全面预算考核管理，尤其是应该注重运用全面预算考核结果，将其运用到公立医院内部的收入分配调整、年终评比以及岗位调整等方面，通过在公立医院内部建立责权利相统一的全面预算考核体系，确保公立医院全面预算目标与成本控制目标的实现。
四、结语
在医院成本控制管理中运用全面预算管理，应该重点在全面预算的编制、执行、考核等几方面采取有效措施，进而通过全面预算管理，充分发挥对成本控制的保障作用，控制医院的成本费用支出，实现医院经营运转效益的提高。