关于急诊科引进 CRRT（持续性动静脉血液滤过）技术的可行性报告
面对竞争激烈的急诊急救医疗市场，急诊科全体医护人员认识到只有不断的提高医疗技术水平、引进先进的医疗设备，才能保持我们在松原市急诊急救水平领先位置。近几年，虽然我们不断地在进步，但是松原市内的其他三级或二级医疗单位急诊急救技术一直在紧紧跟随。距离仍然没有被拉开。血液灌流技术已经普及。油田医院急诊科、前郭县医院急诊科、人民医院急诊科以及其他县区级医院都在积极开展血液灌流技术，其中前郭县医院设备已经到位、人民医院已经投入临床应用。医疗市场竞争相当激烈。为保持我院急救医学水平的领先地位，急诊科全体医护人员要求引进 CRRT,暨持续性动静脉血液滤过技术，理由如下：
一、 CRRT是三甲医院急诊必备技术，是我院创三级甲等医院的必要条件之
一。
二、 CRRT可以补充血液灌流技术的缺陷。血液灌流主要适应症为毒物、药物中毒，适合分子量在 500-5000 道尔顿的中分子物质，脂溶性和与血浆蛋白结合较高的毒物清除效果较好，清除率高。
相对于中分子、小分子、水溶性毒物、药物，血液灌流疗效较差，而 CRRT
恰好弥补这一缺陷，使患者得到全面有效的治疗。同时 CRRT的适应症比较广泛，如下：
1、急性肾衰
2、肾病综合症
3、慢性心衰
4、充血性心衰
5、
急性肺水肿
6、严重水肿
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7、急性呼吸窘迫综合症
8、严重乳酸中毒
9、急性坏死性胰腺炎
10、烧伤
11、药物、毒物中毒
12、肝衰
13、肝性脑病
14、挤压综合症 / 横纹肌溶解综合症
15、高热
16、移植术后
17、全身炎性反应综合征
18、代偿性抗炎反应综合征
19、混合性抗炎反应综合征
20、败血症及感染中毒性休克
21、多脏器功能不全
22、多脏器衰竭。
同时持续血液滤过可以用于各种原因引起的危重病症的辅助治疗，如：
肾科：
急性肾衰、移植手术后；重症监护：
多脏器衰竭、感染中毒性休克；传染科：
急性肝衰、肝性脑病心外科：
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搭桥术后心衰合并急性肾衰；神经外科：
开颅术后脑水肿合并急性肾衰；外科：
急性创伤、大手术后；烧伤科：
休克、需大量输液、败血症；心内科：
急性肺水肿，慢性心衰；消化科：
急性坏死性胰腺炎。
可推广的科室有：
外科 / 急诊重症监护科、肾科、传染科、呼吸 / 心脏 / 消化 / 儿童重症监护科、心外科、移植外科、烧伤科、神经外科三经济利益分析：
目前连续血液净化同血液透析一样已经进入医保，极大减轻患者经济负
担，收费标准为每小时 110 元，机器法加收 50 元，合计每小时 160 元。该机器可以二十四小时连续运转，贝朗机器曾经使用过三个月。对于贵院保守地算每
个病人使用十个小时左右具体为 160*15=2400 元（享受医保）。每个患者要加收耗材成本 2300 元左右，合计为 2300+2400=4700元，也是每个患者能接受的。
每年按 60 个患者总计为： 2400*60=万元（两年半左右时间可收回成
本）
四、目前从售后服务、设备质量、行业占有率来说，国内比较好的是贝朗公司，理由如下：
1.在吉林省有专职工程师帮助医院解决操作、维修、售后问题。
2.有专业人员跟台讲解，可以让医院尽快了解机器性能。
3.有着广泛的用户群，可以帮助贵院联系上一级医院学习。例如吉大二院。
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4.工程师专业回访会让用户更加快速掌握机器，更好地帮助医院为患者服
务。
急诊科医护人员 2012 年 11 月
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