项目工程生产安全制度措施方案审批表
工程名称
基本情
况
工程地址
建筑面积
工程造价
结构层数
建设单位
联系电话
监理单位
联系电话
施工单位
联系电话
材料常查一览表
序号
项目名称
审核内容
审查情况
结论
1
企业安全业绩评
价手册、安全生产 许可证
A、 经年检（收复印件）
B、 有监督机构所作的评价结论
口是
□否
2
企业主要负责人 安全生产责任制 度
A、 建筑施工企业主要负责人包括企 业法定代表人、经理、企业分管安全生 产工作的副经理、总工程师等；
B、 各负责人责任制应有侧重点。
口是
□否
3
安全管理机构负 责人责任制
A、 贯彻落实公司安全生产规章制
度；
B、 布置企业的日常安全生产工作
口是
□否
4
工程项目负责人 安全生广贝任制
A、 彻落实公司安全生产规章制
度；
B、 布置项目的日常安全生产工作
口是
□否
5
安全教育培训制 度
A、 对管理人员的培训教育；
B、 对作业人员的培训教育。
口是
□否
6
施工组织设计
A、 总体规划布置得体
B、 内容完整、规范。
口是
口否
7
安全生产技术交
底制度
A、 要体现各级交底的原则
B、 要明确交底的时间
口是
□否
8
防火制度
A、 要落实防火责任人及器材
B、 要明确消防的定期检查制度
口是
□否
9
起重机械设备、施 工机具管理制度
物料提升机、塔式起重机、附着式升 降脚手架、外用电梯等设备和施工机 具进场及安装、拆除使用管理制度。
口是
□否
10
安全生产定期检 查制度
A、 要明确检查时间及参加人员
B、 明确对安全隐患的整改复查措施
口是
□否
11
特种作业人员管 理制度
A、 确特种作业人员的范围；
B、 明确特种作业人员持证上岗的管
理。
口是
□否
12
安全生产操作规 程
包括混凝土、起重吊装、架工、钢筋工、
砖工、普工、模板工、电工、机操工、 焊工等工程的安全生产操作规程。
口是
□否
13
企业保证安全生
产投入管理办法
A、 应提出保证资金来源的办法；
B、 应提出保证资金不被挪用的措施。
口是
□否
14
企业主要负责人 分工的文件
要求以企业文件的形式出现，有文
号。
口是
□否
15
企业以保证安全 管理机构正常运 行的投入证明
A、 安全管理机构办公经费来源；
B、 企业安全设施设备一览表包括管
理人防护用品、车辆、扭力板手、
地阻测试仪、数码设备等。
口是
口否
16
安全生产管理机 构职责
A、 安全管理机构部门职责；
B、 安全管理机构各工作人员职责。
口是
□否
17
项目负责人简况 表
收考核证书原件（监督部门）。
口是
□否
18
专职安全生产管 理人员简况表
收考核证书原件（监督部门）。
口是
口否
19
特种作业人员简 况表
要求分工种填写，收考核证书复印件
口是
□否
20
本企业管理人员 年度安全培训教 育计划
企业管理人员安全培训教育计划应包 括培训时间、地点、授课人及授课内 容。
口是
□否
21
在建工程保单
正式保单复印件。
口是
□否
22
在建工程起重机 构设备登记一览 表
A、 内容包括工程名称、备案编号产
权单位、租赁单位、设备名称、生 产厂家、出厂日期等。
B、 起重机械设备包括塔吊、施工电 梯、龙门架。
口是
□否
23
职业危害防治措 施
根据本企业实际情况，任举三种以
上。
口是
口否
24
深基坑支护与降 水工程
A、 方柔组专家论证申查，完善审批手
续；
B、 变形观测措施；
C、 含砂量观测措施。
口是
□否
25
土方开挖工程
A、 方柔组专家论证申查，完善审批手
续；
B、 变形观测措施。
口是
□否
26
模板工程
A、 方柔组专家论证申查，完善审批手
续；
B、 变形观测措施。
口是
□否
27
起重吊装工程
A、 方柔组专家论证申查，完善审批手
续；
B、 有旁站检查制度。
口是
□否
28
高层或特种脚手 架工程
A、 方案组织专豕论证审查，元善审批
手续；
B、 检查制度
口是
□否
29
拆除、爆破工程
A、 案组织专家论证宙查，完善审批手
续；
B、 检查制度
口是
□否
30
施工临时用电
A、 组织专家论证审查，完善审批手
续；
B、 检查制度
口是
□否
31
施工现场
施工现场围档、道路、排水措施、临 时设施符合安全使用要*。
口是
□否
32
生产安全事故应 急救援预案
内容应包括组织机构、人员职责、救 援器材设备清单等。
口是
□否
保证项目统计
是 项
否 项
所有项目统计
是 项
否 项
常核结论为： 合格/不合格
施工单位
该工程项目安全责任制度、规章及安全生产教育制度、检查制 度、各项操作规程已制定，安全文明施工措施费用已落实，机构管 理人员已到位，应急救援预案并实施了演练，危险性较大分部分项 工程措施、方案公司经审批，施工现场临时设施及机具设备符合安 全使用要求，以保证安全生产。
企业安全负责人： 企业技术负责人：
项目经理： 企业法定代表人：
（公章）
年 月 日
监理单位
该工程项目安全生产制度措施及各项方案经审查合格，施工现 场符合安全生广条件，措施万案与〈〈监理实施细则》同步具体实施。
总监理工程师：
（公章）
年 月 日
建设单位
该工程项目各项手续齐全，安全文明施工措施费用已落实，施 工现场符合安全生广条件，施工单位请按上述措施万案实施。
项目负责人：
（公章）
年 月 日
注：本表一式四份，建设（监理）、监督站各存一份，施工单位存两份备查。
卷内目录
项目工程生产安全制度措施方案审批表
二、 规划许可证
三、 施工许可证
四、 建设工程质虽监督通知书
五、 保险报案卡
六、 企业安全生产许可证
七、 企业安全业绩评价
八、 项目经理任命（附：二级建造师职业证书）
九、 安全经费落实情况
十、 三类人员登记表
十一、 施工现场安全生产保证体系管理资料
1、 安全生产管理职责（附责任制）
2、 目标管理（目标管理、目标分解、目标保证体系）
3、 施工组织设计（施工组织设计、各种专项安全方案、应急救 援预案）
4、 安全生产管理制度
5、 特种作业管理
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