()住院医师规范化培训内容与标准试行临床病理科培训细则,临床病理学是以诊断治疗人体疾病为目的对人体组织材料进行病理学分,,、.析为疾病诊治提供科学依据也是研究疾病的发生发展及预后的重要方法同,,时临床病理学可以提供临床应用范围内的咨询性服务包括解释和为进一步做.:、、出适当检查和治疗提供建议临床病理科包括消化系统病理呼吸系统病理心、、、、血管系统病理女性生殖系统病理男性生殖系统病理泌尿系统病理神经系统、、、、、病理皮科病理骨关节及软组织病理淋巴造血系统病理口腔病理内分泌系统、.病理分子遗传病理及细胞病理等亚专业、一培训目标,,能够掌握正确的临床工作方法能够处理医院病理科日常业务解决病理实,,践中遇到的一般问题正确处理临床病理资料培养对科学研究和亚专业发展的..,兴趣注重住院医师独立学习能力和处理事物能力的培养培训结束时住院医,师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力具有独立从事临床病理科工作的能.力、二培训方法.采取在病理科范围内各个专业及相关科室轮转的方式进行科学合理安排;,,各专业技能领域的全面轮转理论结合实践自学经典教科书并结合文献阅读参;、、加各层次讲座和学术活动了解科主任领导住院总管理上级医师集体指导相结;/合的管理和教学方法低年资住院医师参与见习实习医生的临床病理科教学工,.作高年资医师指导低年资医师住院医师在培训期间直接参与病理科的一线实,,,践工作认真填写住院医师规范化培训登记手册每个阶段结束时由培训负,.责人进行考试并签字合格者方可进入下一年的学习轮转科室和时间安排见表.１ ——２０８
临床病理科培训细则 １ 表轮转科室和时间安排 ()轮转科室时间月(第 １３:、.)临床科室包括放射影像超声诊断年(第１３:、、、)病理技术包括病理标本检查和档案管理常规制片室免疫组化室分子病年理室或电镜室２４()组织病理诊断和或分子病理诊断３细胞学技术及诊断３３ 合计 、三培训内容与要求３()(一病理技术)个月１轮转目的:;、熟悉医院病理科日常工作技术流程常规病理技术特殊染色和免疫组化技;;.术理论和操作病理资料档案管理了解病理技术的新进展２基本要求.２见表２ 表病理技术内容和基本要求 实验室内容最低数量 取材和切片制作室掌握各种不同组织的固定方法及固定液配制方,法了解切片处理程序及原理、掌握标本预处理大体标本取材的基本规则２００、掌握组织包埋切片方法个蜡块包埋及切片２００、掌握常规苏木素伊红染色原理及染色方法张切片染色、了解脱水机包埋机及切片机基本使用方法２０了解冰冻切片的原理及基本操作技巧个冰冻组织块１０电镜室了解电镜制片的基本方法及技巧例了解选取及固定电镜标本的正确方法了解正常组织及细胞在电镜下的形态了解电镜在生物医学及病理诊断中的适用范围 ——２０９
()住院医师规范化培训内容与标准试行 (续)表 实验室内容最低数量 ２０２００,种抗体张切片组织化学染色及免掌握免疫组织化学染色原理疫组化染色室掌握部分组织化学染色技术掌握免疫组化染色技术及基本液体配制了解组织化学染色原理了解免疫组化所造成的人为变化和特异性控制PCR３分子病理室掌握及原位杂交操作技术种检测项目了解目前新兴分子病理技术 ２２()/(二组织分子病理诊断)个月１轮转目的:;掌握各系统脏器组织学各系统活检及手术切除标本的大体检查和正确取;;.材常见各系统疾病病理的正确预诊工作达到具有独立学习和工作的能力２基本要求():第一阶段第１１年轮转临床病理诊断专业主要是学习对常见病和多发病.３.病理学特征的认识及诊断能力培养学习病种要求见表:、,、掌握肉眼标本检查描述和取材独立规范完成肉眼标本检查取材和外科２０００.病理取材记录书写例以上２０００:,要求外检预诊规范书写病理诊断报告及辅助检查申请单并达例以上２３０;;到一定预诊符合率科内病理读片会诊院市级以上病理讨论读片会次以上１;;;,次以上尸检工作例以上熟悉病理解剖记录书写规范阅读专业文献参加科１,.内学术活动做至少次文献报告３ １表第年轮转临床病理诊断专业学习病种要求 系统病种 、、、心血管系统动脉粥样硬化症小动脉玻璃样变血管瘤血栓、、;;呼吸系统慢性支气管炎肺气肿肺结核肺癌主要病理学类型上呼吸道常见疾病等、、、、;消化系统慢性胃炎溃疡病阑尾炎慢性胆囊炎肝硬化消化道及消化腺常见良恶性病变的主要病理学类型及特征等 ——２１０
临床病理科培训细则 (续)表 系统病种 淋巴造血系统淋巴造血系常见良性病变及恶性淋巴瘤的一般病理学特征等、、、、男性生殖及泌尿系统肾盂肾炎尿路上皮癌肾透明细胞癌前列腺增生症前列腺癌等、、、、、女性生殖系统及乳腺子宫内膜增生子宫平滑肌瘤子宫颈癌葡萄胎子宫内膜腺癌卵、、、、巢囊腺瘤卵巢畸胎瘤乳腺增生症乳腺纤维腺瘤乳腺浸润性癌等、、、,内分泌系统结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺乳头状腺癌肾上腺皮质腺瘤各系统类癌等重要疾病、、、、神经系统神经纤维瘤神经鞘瘤星形细胞瘤脑膜瘤等皮肤及软组织色素痣、、、、、尖锐湿疣表皮样囊肿基底细胞癌黑色素瘤皮肤纤维瘤脂肪、、、、瘤结节性筋膜炎脂肪肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤等、、、骨关节骨软骨瘤腱鞘巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤等 ()(第二阶段第２－３２)年①、?:参见刘彤华主编诊断外科病理学或武忠弼杨光华主编中华病种要求,?,、、外科病理学要求掌握其中涉及的常见疾病包括常见肿瘤增生性疾病感染性.疾病和其他常见病５②０００,:;独立进行外检的肉眼标本检查和取材至少独立进行例数要求例５６００００％,,;外检预诊工作至少要求参与冰冻例以上的常见疾病能够正确诊断１３~５００,,;切片诊断每年至少参加尸检工作例要求掌握处理尸检的程序并例(、、、能独立进行尸检工作包括熟练操作尸检技术肉眼检查记录取材及初步预,);诊并在上级医生指导下撰写尸检初诊报告参与疑难病理的会诊预诊及讨论每３３００,;年参与临床病理讨论会次以上并在上级医生指导下完成病例讨论的例.病理报告掌握特殊染色及免疫组化染色在病理诊断和鉴别诊断中的应用原则１００,/.和准确判断结果的技能例年２③、:,、教学科研能力的要求英文专业文献报告次以上撰写文献综述外语２１,.或个案报告篇或研究论文篇以上３()(三细胞学技术及诊断)个月１轮转目的:.掌握细胞病理学的基本理论及专业技能:,.了解本学科的最新国内外进展具备进行常规细胞病理学初步诊断的能力２基本要求——２１１
()住院医师规范化培训内容与标准试行 :;、掌握人体各器官标本采取及固定的方法巴氏染色法瑞氏染色法和液基细.胞学的原理与操作２０００:.完成细胞学检查初筛工作例.４具体疾病要求见表４ ２－３表第年轮转细胞病理学专业学习病种要求 系统病种或基本病变 、、妇产科细胞学正常阴道脱落细胞的形态炎症反应下的鳞状及柱状上皮细胞各种炎症、、、、细胞形态细菌寄生虫的细胞学诊断上皮内病变的诊断原位癌的诊、、、断化学抗癌药物所引起的细胞变化放射治疗所引起的细胞学变化激素水平变化引起的内分泌细胞学变化、、、乳腺针吸细胞学乳腺增生症乳腺纤维腺瘤乳腺导管内乳头状瘤乳腺癌、、呼吸道细胞学正常呼吸道上皮的形态正常呼吸道中所含非细胞物体的形态呼吸道容、、、易感染的细菌寄生虫感染的细胞学诊断癌细胞的诊断常见的肺脏、转移癌的细胞学特征上皮癌与肉瘤的鉴别诊断、、、泌尿道细胞学正常移行上皮细胞的形态泌尿道可能感染的寄生虫细菌的诊断移行、、上皮癌诊断肾细胞癌诊断尿道引流术后尿液细胞变化、体腔细胞学正常体液中细胞的形态及炎症时的变化转移及体腔原发癌的诊断 ３()(,四相关科室含放射科和超声医学科)个月１轮转目的:、;掌握人体各系统的正常影像解剖基本病变表现常见疾病影像放射学的诊CTMRI;;;断与鉴别诊断要点超声正常解剖结构彩色及增强检查的原理及意义、、;()()(、多普勒超声的基本原理常见消化肝胆胰脾心血管心脏和大血管泌尿肾、、)、.膀胱前列腺妇科浅表器官等常见疾病的超声诊断、XCTMRI:、;了解消化道造影检查适应证和常射线及超声成像的基本原理ERCPMRCPM;;、;见疾病的诊断超声诊断基础二维超声及常见病变表现型超)、、;介入超声腔内超声等CDFICT、(声心动图彩色多普勒血流成像和超声引导.下脏器穿刺活检术的适应证和注意事项２基本要求(),.学习病种及例数要求见下表１——２１２
临床病理科培训细则 ５ 表轮转放射科和超声医学科应学习病种及例数要求 最低例数病种最低例数病种放射科１０ ５ 肺脓肿肺炎１０ １０肺肿瘤肺结核１０５ 慢性支气管炎肺气肿支气管扩张５５ 高血压性心脏病肺心病５５ 肠梗阻食管癌５３ 、食管静脉曲张十二指肠溃疡胃５５ 胃癌结直肠癌１０１０ 肝硬化肝癌１０１０ 肝血管瘤胆石症５１０ 胰腺癌脑血管意外５１０ 甲状腺肿瘤唾液腺肿瘤１０１０ 肺肿瘤鼻咽癌５５ 纵隔肿瘤肾脏肿瘤１０５ 乳腺癌淋巴瘤１０１０ 骨肿瘤软组织肿瘤超声１０５ 胆结石肝硬化１５１０ 肝癌肝血管瘤５５ 胰腺癌肾结石５５ 肾肿瘤膀胱肿瘤１０１０ 乳腺肿瘤卵巢肿瘤１０２ 冠心病心肌病１０２ 风心病二尖瓣狭窄高血压病２２ 房间隔缺损室间隔缺损():、(基本技能要求各系统各种影像检查方法的选择和综合应用２１０;)常例、XCTMRI１００.、()见疾病的射线阅片例()、、五外语教学科研能力要求１,,并掌握查阅国内外文献的技能每年系统阅读指定的国内外专业参考书.就所阅读的外文文献做一次专题读书报告２、、.、说读写能力具备一定的专业外语听３,在上级医师指导下选择适当题目参了解科研选题和科研设计的基本程序,.加研究并学习撰写研究论文)４CPCSPC１０(.完成临床病理讨论会或次５.,掌握计算机在临床病理学工作上的应用了解临床病理资料的管理方法——２１３
()住院医师规范化培训内容与标准试行 ６.,指导低年资医师参与病理教学工作——２１４
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