【摘要】文章概述了物联网技术和智能医疗领域的融合趋势；结合物联网在医疗领域的三大应用方向，具体介绍了相关技术和应用系统：最后以典型的“医讯通”系统为例，介绍了物联网智能医疗系统的关键技术和具体实现。
【关键词】物联网 智能医疗 医讯通
1 概述
物联网是利用传感器、执行器、RFID及各种智能装置对物理空间进行感知识别，依托通信网络进行传输和互联，利用计算设施和软件系统进行信息处理和知识挖掘，实现人与物、物与物的信息交互和生产生活信息流的无缝链接，进而达到对物理世界的实时控制、精确管理和科学决策。
医疗领域是物联网技术的主要应用领域之一。物联网在医疗卫生领域的条码化病人身份管理、移动医嘱，诊疗体征录入、移动药物管理、移动检验标本管理、移动病案管理数据保存及调用、婴儿防盗、护理流程、临床路径等管理中，均能发挥重要作用。物联网医疗应用有利于病人获得最佳的医疗效果，最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节、最满意的健康服务。
本文将以由北京邮电大学、广东兆鸿通信技术有限公司与中国移动通信集团广东有限公司珠海分公司共同合作的“智慧珠海暨物联网产业示范基地建设咨询”项目为支撑，深入探讨物联网技术在智能医疗领域的应用情况。该项目，旨在对珠海市物联网在交通、医疗、农业、物流等应用领域做出整体的规划，形成完整的“感知珠海”的建设发展框架。
2 物联网智能医疗的应用
物联网架构由感知层、网络层和应用层组成。其中，感知层包括感知控制子层和通信延伸子层，感知控制子层实现对物理世界的智能感知识别、信息采集处理和自动控制，通信延伸子层通过通信终端模块直接或组成延伸网络后将物理实体联接到网络层和应用层；网络层主要实现信息的传递、路由和控制；应用层包括应用基础设施／中间件和各种物联网应用。
物联网涉及感知、识别、测量、定位、网络通信、微电子、计算机、软件技术等众多技术。在智能医疗领域，物联网技术主要可以应用于医疗物资的监督管理、医疗信息数字化和远程医疗三个方面。
借助物资管理的可视化技术，可以实现医疗器械与药品的生产、配送、防伪、追溯，避免公共医疗安全问题。实现医疗器械与药品从科研、生产、流动到使用过程的全方位实时监控。
物联网技术在物资管理领域的应用方向具体有以下几方面：
◆医疗设备与药品防伪。RFlD标签依附在产品上的身份标识具有唯一性，难以复制，可以起到查询信息和防伪打假的作用，将是假冒伪劣产品一个非常重要的查处措施。
◆全程实时监控。药品从科研、生产、流通到使用整个过程中，RFlD标签都可进行全方位的监控。特别是出厂的时候，在产品自行自动包装时，安装在生产线的读取器可以自动识别每个药品的信息，传输到数据库，流通的过程中可以随时记录中间信息，实施全线监控。通过药品运送及储存环境条件监控，可达成运送及环境条件监控，确保药品品质。当出现问题时，也可以根据药品名称、品种、产地、批次及生产、加工、运输、存储、销售等信息，实施全程追溯。
◆医疗垃圾信息管理。通过实现不同医院、运输公司的合作，借助RFID技术建立一个可追踪的医疗垃圾追踪系统，实现对医疗垃圾运送到处理厂的全程跟踪，避免医疗垃圾的非法处理。2 2医疗信息数字化
物联网在医疗信息管理等方面具有广阔的应用前景。目前医院对医疗信息管理的需求主要集中于：身份识别、样品识别、病案识别。其中，身份识别主要包括病人的身份识别、医生的身份识别，样品识别包括药品识别、医疗器械识别、化验品识别等，病案识别包括病况识别、体征识别等。
具体应用分为以下几方面：
◆病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各种检查、治疗记录、药物过敏等电子健康档案，可以为医生制定治疗方案提供帮助；医生和护士可以做到对病患生命体征、治疗化疗等实时监测信息，杜绝用错药、打错针等现象，自动提醒护士进行发药、巡查等工作。
◆医疗急救管理。在伤员较多、无法取得家属联系、危重病息等特殊情况下，借助RFlD技术可靠、高效的信息储存和检验方法，快速实现病人身份确认，确定其姓名、年龄、血型、紧急联系电话、既往病史、家属等有关详细资料，完成入院登记手续，为急救病患争取到治疗的宝贵时间。
◆药品存储。将RF JD技术应用在药品的存储、使用、检核流程中，简化人工与纸本记录处理，防止缺货及方便药品召回，避免类似的药品名称、剂量与剂型之问发生混淆，强化药品管理，确保药品供给及时、准确。
◆血液信息管理。将RFlD技术应用到血液管理中，能够有效避免条形码容量小的弊端，可以实现非接触式识别，减少血液污染，实现多目标识别，提高数据采集效率。
◆药品制剂防误。通过在取药、配药过程中加入防误机制，在处方开立、调剂、护理给药、病人用药、药效追踪、药品库存管理、药品供货商进货、保存期限及保存环境条件等环节实现对药品制剂的信息化管理，确认病患使用制剂之种类、记录病人使用流向及保存批号等，避免用药疏失，确保病患用药安全。
◆医疗器械与药品追溯。通过准确记录物品和患者身份，包括产品使用环节的基本信息、不良事件所涉及的特定产品信息、可能发生同样质量问题产品的地区、问题产品所涉及的患者、尚未使用的问题产品位置等信息，追溯到不良产品及相关病患，控制所有未投入使用的医疗器械与药品，为事故处理提供有力支持。
◆信息共享互联。通过医疗信息和记录的共享互联，整合并形成一个发达的综合医疗网络。一方面经过授权的医生可以翻查病人的病历、患史、治疗措施和保险明细，患者也可以自主选择或更换医生、医院；另一方面支持乡镇、社区医院在信息上与中心医院实现无缝对接，能实时地获取专家建议、安排转诊和接受培训等。
◆新生儿防盗系统。将大型综合医院的妇产科或妇儿医院的母婴识别管理、婴儿防盗管理、通道权限相结合，防止外来人员随意进出，为婴儿提供一种切实可靠防止抱错的保护措施。
◆报警系统。通过对医院医疗器械与病人的实时监控与跟踪，帮助病人发出紧急求救信号，防止病人私自出走，防止贵重器件毁损或被盗，保护温度敏感药品和实验室样本正常。
远程医疗监护，主要是利用物联网技术，构建以患者为中心，基于危急重病息的远程会诊和持续监护服务体系，远程医疗监护技术不仅可以减少患者进医院和诊所的次数，随着高精尖传感器在患者的体域网(body-area)范围内实现有效通信，远程医疗监护的重点也逐步从改善生活方式转变为及时提供救命信息、交流医疗方案。目前有关技术主要包括：专为生物医学信号分析而设计的超低功率DSP、低采样速率／高分辨率的ADC、低功耗／超宽带射频、MEMS能量收集器。
◆远程会诊。将农村、社区居民的有关健康信息通过无线和视频方式传送到后方，建立个人医疗档案，提高
基层医疗服务质量；允许医生进行虚拟会诊，为基层医院提供大医院大专家的智力支持，将优质医疗资源向基层医疗机构延伸；构建临床案例的远程继续教育服务体系等，提升基层医院医务人员继续教育质量。
◆移动医疗。通过监测体温、心跳等一些生命体征，为每个客户建立一个包括该人体重、胆固醇含量、脂肪含量、蛋白质含量等信息的身体状况，实时分析人体健康状况，并将生理指标数据反馈到社区、护理人或相关医疗单位，及时为客户提供饮食调整、医疗保健方面的建议，也可以为医院、研究院提供科研数据。
3 物联网智能医疗举例——医讯通
“医讯通”系统是通过政府部门与医疗机构的深度合作建立起来的一套智慧、惠民、互通、高质和可负担的健康管理系统，可有效提升社会的公众健康管理水平，是新型“保健在家中，小病在社区，大病进医院，康复回社区”的智慧健康管理的居民就诊就医模式。
“医讯通”系统利用手机短消息服务的覆盖广、价格低、便利、可靠和及时等特性，为用户提供多种不同的健康咨询信息服务。具体业务主要分为“助医快讯”、“健康指南”和“健康家园”三大部分，
“健康指南”又分为“健康人生”、
“康复指南”和“行业健康宝典”三大部分。
“医讯通”系统结构如图1所示。
(1)助医快讯
助医快讯分为预约就诊(短信预约挂号)、就诊提醒、就诊当日提醒、检查前提醒、检查检验结果告知、患者回访、其他医疗服务七大项。
◆预约就诊：患者通过手机编辑预约挂号短信发送到全程医疗短信服务平台，其内容含有患者姓名、诊疗卡号、就诊时间、就诊专家，预约中心即可答复预约是否成功。
◆就诊提醒：所有预约患者(包括预约挂号和预约登记患者)均可在其就诊前一天给予短信提示，提示发送时间为就诊前一天，下午4：30左右。
◆就诊当日提醒：在预约患者就诊当日，可在其就诊还有四位患者候诊时短信自动提示，以缓解患者等待的焦急心情。短信内容为：您前面还有(人数)位患者，请您在候诊区域耐心等候，并注意叫号屏提示，如您迟到将重新进行排队。
◆检查前提醒：患者在进行预约检查后。检查的前一天短信自动提示患者的检查时间、地点和检查前注意事项，以明确告知患者，减少患者往返奔波和迟到。
◆检查检验结果告知：患者的检查、检验报告一经输入电脑，短信即可提示患者的检查、检验结果，以提示患者及时拿取检查、检验结果。
◆患者回访：即投诉受理和患者满意度调查，通过短信方式进行患者回访、投诉受理和患者满意度调查。通过对患者回复短信的分析，可以了解医院的服务状况，得到改进建议，并据之进一步完善医疗服务工作。
◆其他医疗服务：包括专家留言：知名专家对特定疾病进行指导，以短信的方式下发给用户；健康教育信息发布：医疗定期举办各种疾病教育培训，医讯通将以短信的方式向用户下发通知及介绍内容；医院各科室内部的沟通和交流：用短信实现医院内部各科室之间的有效沟通和交流；特定节假日关怀信息发布：在特定的节假日向用户发送健康关怀小常识，提醒用户健康度假。
(2)健康指南
◆健康人生
健康人生是一款专门针对大众和高端人士这两类人群而开发的日常养生保健产品。产品内容由数十位权威医学专家精心编写。以中国数千年博大精深的养生文化为基础，结合现代环境的改变，从专业的角度为用户提供日常饮食起居等方面的自我养生保健资讯，目的是成为用户的掌上“养生保健专家”。
◆康复指南
“康复指南”又名“病种”，产品内容由广东省内医学专家及专业人士特别编制，涵盖内、外、妇、儿、中医、心理六大学科共42个常见病和多发病的病种内容，从专业的角度提供给用户从疾病的病因、症状、发展到疾病治疗、保健和自我调理等方面的资讯，目的是成为百姓身边方便、可靠的“掌上小医生”。
◆行业健康宝典
行业健康宝典是一款专门针对当地集中行业的从事人员，为客户提供差异化专业性的健康资讯移动信息化产品。产品主要分为教育、电子、服装等八大行业。根据年龄、性别、季节、时令、体质、病况等属性为用户提供个性化的养生保健内容。用户可以根据自己的情况参考相关内容，建立自己的健康管理档案，做到时时养生，时时防病，及时治病。
(3)健康家园
“健康家园”产品是以家庭为单位，着眼于每位家庭成员健康的一款信息化健康服务产品，根据人的生命周期和社会需要来为家庭和社会中每位成员提供不同的健康保健服务，将健康、科学的生活观念通过手机这个小平台传达给广大用户，既关注身体的保养方法，又兼顾心理的保健方式，通过细分家庭成员需求提供针对性服务。最大程度帮助群众达到身心健康。
4 结论
物联网将人类生存的物理世界网络化、信息化，将分离的物理世界和信息空间互联整合，代表了未来网络的发展趋势。物联网本身的技术特点使其在医疗卫生领域的应用前景和范围非常广阔，随着物联网技术的日益成熟，其势必在医疗系统中得到更广泛的应用，并将对医疗信息化水平的提升起到积极有效的推动作用。