编号：_______________
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劳动仲裁申请书
甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
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劳动仲裁申请书劳动者申请申请人，男，汉族，1年月日出生，住址市区路号。
联系电话。
被申请人有限公司，住所地市区路号。
电话。
法定代表人职务请求事项一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金元月平均工资元*2。
二、裁决被诉人向申请人支付年月至年月加班费共元，其中1、延时工作时间加班费元及经济补偿金元;2、休息日加班费元及经济补偿金元;。
以上合计元。
事实与理由可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。
综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于年月日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致市劳动争议仲裁委员会申请人签名年月日