温州康宁医院
心肺脑复苏培训实施方案
一、目的及指导思想
医院始终秉承 “敬佑生命、谦卑服务 ”的办院宗旨，按照“大专科、 小综合”的办院思路，为进一步广泛深入开展医护人员“三基三严”训 练，着力强化全院急诊急救意识，不断提高急诊急救技能特别是心肺脑 复苏水平，并以全员心肺复苏培训为载体，创新并完善急诊急救技能与 流程，完善各种突发和应急预案及处置机制，根据医院 2016年医务科工 作计划，特制定本培训方案。
二、主讲人员
1、理论课：袁国栋、王谦
2、操作课：汪英杰、王辉
二、培训要求 1各级各类人员以科室为单位分 2批参加培训，保证全员参加。二批培训 时间内，院内所有医技人员，应在二次内培训完成，培训率达到 100% 2要求掌握《2010版CPR指南》（AHA标准）的精髓。
3理论课 2学时，操作课半学时。
4理论考试1学时，操作考试20m。是职业医生的考理论（CPR、除颤、 心电图）、操作；是医技人员的只考操作。
5考试合格者发合格证书。
6考试成绩记入个人技术档案。
三、实施步骤与方法 （一）理论培训 1（2016年 4月中旬） 由温州市急救学会主任委员业院副院长（王谦）亲自主持，袁国栋 主任医师主讲，承担全院师资培训任务，培训内容： 2015版心肺复苏指 南（AHA ）心肺复苏（CPR）、心血管急救（ECC）、AE培训，2015 版与2010版的区别。
第一批： 不参加值班的医技人员。
包括精神科、 综合科医生， 放射科、 检验科、特检科、药剂科。
（二）理论培训 2（ 2016年 4月中旬） 第二批。第一批培训期间值班没有参加的人员。
四、考试
理论课授完后， 即时进行考试，操作课练习完后， 即进行考核操作。
试卷及操作考核标准由医务科制定。
五、发结业证书 培训人员经理论、 操作考试合格的发给结业证书。
结业证书样式由医务科制定， 业务院长审查通过后实施。
附件：心肺复苏流程 发现病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳骤停）
1.判断意识 。
呼吸轻拍患者，判断有误意识，如无反应立即大声呼救并请求他人协助抢救。
2.安置体位 。
呼救同时将患者去枕平仰于坚硬的平面上（卧于软床患者，其肩背下应垫心脏按压 板），并检查头、颈、背部有无损伤，如头颅、脊柱外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊
髓损伤 3. 开放气道 松开衣领及腰带；清除口、鼻腔内分泌物或异物，并取下义齿，以免将污物等 吹入气道深部，或影响人工呼吸效果 仰面抬颌法：（开放气道首选此法，对解除舌 后坠效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者前额，手掌向后下 方施工使其头部后仰， 另一手手指置患者的下颌骨下方， 将颌部向前抬起 仰面抬颈 法：（头、颈不损伤者禁用） 。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者颈 部，另一手以小鱼际肌侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。
托下颌法：（用于颈部损伤者）。操作者双肘置于患者头部两侧，将双手食指、 中指、无名指放在患者下颌角后方，向前抬起下颌，双拇指推开患者口唇，用手掌 根部及腕部使头后仰。
4. 人工呼吸
（通过一听、二看、三感觉”完成）。操作者用耳贴近患者口鼻，头侧向患者胸部，
听其呼吸道有无气流声；看胸部有无起伏；感觉患者呼吸道有无气体， 10s完成。
起初吹起：如无反应立即吹气，每次持续时间 1s以上。
随后吹气：每次吹气量500?600mL成人频率10?12次/min , 0?8岁儿童及婴儿
10 ?20次 /min 口对口：操作者用保持患者头后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用纱布覆盖其 口部，双唇包住患者口部不留空隙（防吹气时气体从口鼻逸出）吹气，观察胸廓抬 起即可。吹气毕，松开患者鼻孔，护士立即将头侧向一边。
口对鼻：（用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者） 。操作者一手将患者口唇紧闭， 双唇包住患者鼻部吹气 （防止吹气时气体由口唇逸出） ，吹气时间要长， 用劲要大（以 克服鼻腔阻力）
口对口鼻：（用于婴幼儿）。操作者双唇包住患者口鼻部吹气， 吹气时时间要短， 用劲要小（防止吹气时气体由口鼻逸出， 以防吹气过猛过大）；有效指标为患者胸部 起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出；有条件时尽快进行气管插管人工呼吸，即
可减少气体无效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通畅，便于人工呼吸
5. 胸外心脏按压
检查脉搏：触摸颈动脉搏动：操作者以食指和中指指尖触及患者气管正中部 （相当于喉结的部位） ，旁边两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸颈动脉搏动； 判断时 间不超过 10s 。
按压：无颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压 30次 按压部位：胸骨下半 段两乳头连线与胸骨交叉点，也可用中指、食指触及肋下缘，向上滑动到剑突再向 上移动两横指。
部位应准确， 过高 可伤及大血管， 过低可伤及腹部脏器或引起胃内 容物反流。
按压方法：操作者或跪于患者一侧，一手掌根部置于按压部位，另一手掌平行 重叠与该手背上，两手手指交叉并拢翘起，不能触及患者胸壁。操作者肩、肘、腕 在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，确保按压力垂直作用于患者胸骨，利用上 身重量垂直下压。
按压深度：胸骨下陷5cm而后立即放松，反复进行（压/放时间大致相等）。压 力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。
为小儿按压时，用一手掌根即可（胸骨下陷2?3cm）;若为婴儿，则用拇指或2? 3个手指即可（胸骨下陷1?2cm 按压频率：100次/min。
循环操作
吹气与按压连续操作 5个循环;成人按压与呼吸比例单双人操作位 30:2 ;操作中 途换人应该在按压及吹气间隙进行，抢救中断时间不能超过 5s。
观察判断
5个循环后判断10s，患者有反应、自主呼吸、打动脉搏动恢复，进行进一步生 命支持;如未恢复， 继续上述操作 5个循环后再次判断， 直至高级生命支持人员及仪 器设备的到位。
8. 整理记录 复苏成功后撤去按压板，纱布放入医用垃圾桶内，头下垫枕，取舒适体位;观 察病情，作好记录。
医务科、科教科
2016-2-28
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