doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.70
摘 要 目的：了解苏州市车坊镇辖区农村妇女生殖健康状况，对妇科病早发现、早诊断、早治疗。并认识导致农村已婚育龄期妇女妇科疾病发病的相关因素，为制订相应的防治措施，给相关卫生部门为搞好农村妇女卫生保健提供参考意见。方法：对镇区、鄂田村、华云村、旺浜村、朝前村全部已婚育龄妇女进行常规妇科检查、阴道分泌物镜检、宫颈刮片、盆腔B型超声检查及阴道镜检查。结果：受检人数2 357人，检出各种妇科疾病785例，患病率33.3%，检出疾病主要有宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈息肉等5种妇女常见、多发疾病；其中部分妇女同时患有两种或两种以上妇女病。结论：村妇女妇科疾病患病率极高，妇女保健应加强对农村妇女的卫生宣传和健康教育，定期开展普查普治，以提高广大农村妇女的生殖健康水平和生活质量。
关键词 妇科病 普查 分析
我国是一个农业大国，江苏省是一个经济发达的工业省份，也是是一个农业大省，苏州又是江苏省经济最为活跃的地区。长期以来，苏州农村的广大妇女与男性一样，从事着各种工农业生产活动，她们的健康状况和卫生医疗条件，对苏州经济的发展，具有重要的作用。由于历史的、社会的、尤其是经济的原因，农村医疗卫生水平相对落后，农村妇女的自身卫生保健和疾病预防意识也相当薄弱。通过查阅相关文献资料提示，妇女常见疾病中以慢性宫颈炎患病率为最高，尤其是经济较落后的地区更加突出，严重影响着她们的身心健康。由于分娩、流产及妇科手术，导致妇女宫颈受到损伤，加之卫生知识缺乏、卫生保健意识淡漠以及卫生习惯不良等原因，造成以慢性宫颈炎为主的妇科疾病甚为普遍。这一现象不仅在一定的程度上影响了她们的劳动能力，同时也带来了相关的社会问题[1]。以慢性宫颈炎为主的妇科疾病，是妇科的一种常见病、多发病，尤其是经济、文化都很落后的贫困地区表现更为突出。慢性生殖道感染不仅影响广大妇女的生活质量，又增加了宫颈癌等恶性疾病的发病危险性，所以应给予高度重视[2]。本研究通过对我市2011年农村妇女普查的结果进行分析，科学、合理地认识导致农村已婚育龄期妇女妇科疾病发病的相关因素，为制订相应的防治措施，给相关卫生部门为搞好农村妇女卫生保健提供参考意见，从而促进地方卫生事业的发展，提高农村妇女的整体卫生健康水平，使农村妇女的健康得到有效保障，提高人们的身体素质。
资料与方法
一般资料：2011年在我院进行妇女健康普查的镇区、鄂田村、华云村、旺浜村、朝前村全部已婚育龄妇女。
研究方法：①诊断标准：疾病的诊断标准及分类（型）：按人民卫生出版社出版的《妇产科学》（第六版）。②采用B超探查子宫、附件，阴道镜检查及白带涂片镜检。③实验仪器：迈瑞DP-9900型B超；日本OLYMPUS CX21显微镜。
统计学处理：采用SAS8.1统计软件包进行统计学分析。所有结果用（x±s）表示，用百分率、构成比和χ2检验。当P<0.05时认为差异有统计学意义。
结 果
本次普查应查2 681名己婚育龄期妇女，其中因经期、早孕及妇科检查不愿意合作等原因致资料不完整剔除324例，实际调查2357例，占全部应查人数的87.9%。
研究对象一般情况：年龄构成：调查对象中年龄21～64岁，平均（31.85±6.56）岁。其中年龄21～35岁585人（24.8%）；36～50岁978人（41.5%）；>50岁794人（33.7%）。见图1。
各种妇女病的检出及其构成情况：普查获得2 357例完整资料，其中有785例妇女患有各种妇女病，患病率33.3%，检出疾病主要有宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈息肉等5种妇女常见、多发疾病；其中部分妇女同时患有两种或两种以上妇女病。检出各疾病的构成比及检出率，见表1。
宫颈糜烂发病及其年龄构成情况：经本次普查及妇科检查发现，有宫颈糜烂疾患的妇女250例，中以单纯性患病居多（60.75%），还有部分合并有其他妇女常见疾病如阴道炎、慢性盆腔炎、子宫内膜炎等，其构成情况及检出率，见表2。
阴道炎的检出及构成情况：本次普查检出阴道炎208例，患病率8.8%，主要类型有霉菌性阴道炎64例、滴虫性阴道炎37例及细菌性阴道炎107例，其检出及构成情况，见表3和表4。
子宫肌瘤的检出及构成情况：本次普查检出子宫肌瘤187例，患病率7.9%，其检出及构成情况，见表5。
讨 论
本研究拟从流行病学角度，采取整群抽样的方法，收集一般人群中某疾病的描述性资料，并对其进行统计处理，为疾病的分型、年龄构成规律的阐明提供依据。
通过本次对2 357名农村己婚育龄期妇女健康普查发现，最主要的妇科疾病是宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤，三者为已婚妇女妇科疾病的前3位，占全部检出妇科疾病的82.2%，占全部检查人数的33.3%。
另外，通过对疾病的年龄构成分析，我们发现：①宫颈糜烂的好发年龄段21～35岁，其次36～50岁，>50岁的人群中发病极少；②阴道炎的发病高峰年龄段36～50岁，其次21～35岁，>50岁的人群中发病极少；③子宫肌瘤发病高峰年龄段36～50岁，其次>50岁，21～35岁人群发病率相对最低。分析其原因，我们认为，21～50岁人群的性生活活跃，是导致宫颈糜烂和阴道炎高发的原因之一[3]；由于年轻人的文化素质相对较高，其对个人防护亦比较重视，所以阴道炎的发病率21～35岁段要比36～50岁更低，二者比较P<0.0 001，差别具有统计学意义[4]；而宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈，病原体侵入而引起感染导致的，在怀孕、流产及分娩的高峰年龄段21～35岁高发也就不难理解了（二者比较P<0.0 001，差别具有统计学意义）；子宫肌瘤作为一种异常增生，在老年中的发病率较高，这也符合生物体细胞的生长衰老规律（二者比较P<0.05，差别具有统计学意义）[5，6]。
同时，我们还发现，本次普查妇科疾病的总发病率33.3%，与邻近地区相似[7]，但比经济欠发达地区农村甚至城市的发病率要低[8，9]。由此可见，随着经济的发展，人们生活水平的提高，妇女个人保健意识增强，妇科疾病的发病率也随之下降。
当前国家的工作重点是解决农村问题、农民问题，新时期卫生工作方针也反复强调要以农村为重点。江苏省是一个经济大省，是国家经济发展的重点地区之一，要进一步搞好江苏的发展，农业的地位是不可忽视的，农民的身心健康更是一个首要的问题，妇女的一些常见病、多发病严重影响了当地妇女群众的身心健康及生产劳动，同时也带来了很多相关的社会问题。
本研究紧密结合了国家的大政方针政策，通过对我市农村妇女健康普查调查研究，总结出了当地已婚育龄期妇女妇科发病特点及其相关危险因素，并对其进行了统计分析，这为当地政府及卫生行政主管部门在开展卫生宣教及医疗卫生服务工作中提供了可供参考的依据。
综上所述，为进一步提高农村地区妇女的健康水平，我们建议：①政府应协调卫生行政主管部门与计划生育部门很好地结合在一起，按期进行妇女病普查普治，只有这样才能够降低妇女病的发病率。②农村需要加大健康教育。在原有卫生投资的基础上进一步加强社区健康促进行动，政府及卫生行政主管部门应采取多形式开展健康教育，改进育龄期妇女保健专题教育的薄弱环节，广泛宣传妇科常见病、多发病的防治知识，提高她们对妇女病普查普治的认识，有症状及早就医，加强自我保健意识。③政府要加大对妇女保健的投入，尤其是偏远贫困地区更应适度帮困，主动关心、积极组织，定期普查普治。④医疗卫生机构特别是妇幼保健机构、计划生育指导部门，应不断改善传统的妇幼保健及计划生育服务，加强对妇幼保健及计划生育技术人员的业务素质培训，提高素质，并主动对她们提供优质低廉的保健服务，并对普查后高危人群进行有效的跟踪随访，真正起到保护人民健康的目的。
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