[摘要] 目的:更好地掌握基层医院中药饮片的销售及临床应用,了解中药饮片的使用情况,存在的问题及趋势。方法:从门诊药房网络系统提取2006～2008年中药饮片的销售及使用信息,利用医院管理程序对中药饮片进行排序统计,将中药饮片销售数据输入电子表格中,对中药饮片进行分类统计分析。结果:中药饮片的年销售总收入均以约37.5%左右的速度在递增。中药饮片的价格总体在上涨, 饮片的处方使用数与量也在大幅增加,中药房的调剂工作量相对应的也在增大。结论:中药饮片的使用量及处方都在增加,做好年度分析工作对中药房管理和调配有其积极和深远意义。
[关键词] 中药饮片;用药分析;存在问题;发展趋势
[中图分类号]R95 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-177-02
现对从门诊药房网络系统提取的2006～2008年中药饮片的销售及使用信息进行分析,了解中药饮片的使用情况、存在的问题及趋势。
1 资料与方法
所有统计资料来源于本医院计算机管理系统,从门诊药房网络系统提取2006～2008年中药饮片的销售及使用信息,利用医院管理程序对中药饮片进行排序统计,将中药饮片销售数据输入电子表格中,对中药饮片进行分类统计分析。
2 结果
2005年版《中华人民共和国药典》(一部)[1]共收载饮片537种,本院使用的中药饮片品种共有498种,占92.73%,使用的炮制品种共32种,占全部中药饮片品种的6.43%。 2006～2008年中药饮片的销售情况[2]及处方量和总收入见表1、2。
表1 2006～2008年中药饮片的销售总量排名前十位的品种使用情况
表2 2006～2008年中药饮片总的销售情况
3讨论
从表1可见,使用量最大排在前三位并且三年的饮片销售排序几乎一致的都为补虚药,其次是清热凉血药,利水渗湿药,补阴药,补血药,活血祛瘀药。通过对患者使用中药饮片的相关特征分析[3],发现使用中药饮片的患者年龄较大,以60岁左右的患者为多。久病体虚的中老年患者依然是采用中医中药治疗的主体。医保患者用药比例较高, 病种主要以疑难慢性疾病为主, 依次为慢性支气管炎、冠心病、高血压、糖尿病、肾病、脑血管意外等。
从表2可见,中药饮片的年销售总收入均以37.5%左右的速度在递增。中药饮片的价格总体在上涨, 饮片的处方使用数与量也在大幅增加,中药房的调剂工作量相对应的也在增大。
存在的问题: 大部分医院的中药房[4]一般都不被重视,致使中药房的管理[5]和建设跟不上患者对中医药的需求。中药学专业技术人员缺乏,由于中药房专业人员少而其调配工作繁琐且量大,药剂人员没有时间和精力为临床提供中药药学信息[6]和用药咨询服务[7]。中药饮片的质量令人担忧,据张彩凤等[8]报道,中药材的不合格率为49.47%。由于缺乏统一质量标准,掺假、药用部位有误、混淆品、非正品充当正品、炮制不规范等现象较为普遍。送到医院的中药饮片包装袋标签上都没有国家药典规定的有效成分含量标识。门诊药房应设立药品咨询服务台。
发展趋势:国际医疗界近年有越来越重视中草植物药的趋势, 美国著名华裔中医专家田小明最近被美国总统奥巴马政府任命为国家补充和替代医学顾问委员会委员,成为首位接受这一职务的中西医结合临床专家。美国食品药品管理局(FDA)新近发布了一份指导性文件,首次认同中医药学与西方主流医学一样,是一门有着完整理论和实践体系的独立科学体系,而不仅仅是对西方主流医学的补充。
据中国中医科学院陈可冀院士介绍,美国FDA这一继2004年发布《植物药产品指南》之后的新文件,契合了以患者为中心的医疗模式,表明了FDA对中医药理念和治疗功能的接受程度有所提高,在新药开发问题上有了较积极、务实的态度。随着时代的变化,药材来源的不同,疾病谱的改变,中药饮片产生疗效的用量也在发生着变化,中药饮片用量的科学性、合理性,不仅对中医临床疗效至关重要,而且与中药资源的可持续利用、中药不良反应或毒副作用紧密相关。中药饮片用量不统一、不规范的问题已成为制约中医临床疗效的瓶颈之一,影响了中医的发展。为此,国家应加大对这一研究的支持力度,进一步从品种、产地、炮制、配伍等多方面搞好该课题的研究工作和临床验证工作。
从最近的全国中药房建设工作会议传出,小包装中药饮片将逐步取代一直沿袭使用的“手抓戥称”的传统中药配方调剂方式。中药小包装饮片[9]具有质量可靠,减少污染和降低损耗的优势。使用中药小包装饮片,有利于中药调配模式的历史性改革,提高中药房工作效率和管理水平。
随着药材物质基础研究的深入,将采用各种提取与分离技术,剔除中药中无效成分与杂质,得到中药有效部位或有效成分提取物,再以这些提取物制成药品,这是第二阶段。 纳米中药是中药研发新方向。
[参考文献]
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(收稿日期:2009-03-30)