实用
妇产科科室会议记录
时间： 2015 年 6 月 10 日地点：妇产科医生办公室主题：关于 5 月份我科手术并发症的原因分析及总结主持人：
参加人员：
会议内容：
一、 XXX住院医师汇报病史：
1、产妇徐建华，女 ,31 岁。因“停经 38+4 周，腹痛 3+小时”入
院。既往体健， G6P2，10+年前、 3+年前剖宫产术 1 次，人流 1 次，
孕 4+月引产 1 次，自然流产 1 次，无安环避孕及阴道大流血史。入院查体： :T36.6 ℃ P86次/ 分 R20次/ 分 BP130/80mmHg。心肺听诊无异常，腹膨隆如足月孕，下腹正中可见长约 12cm纵行手术疤痕，肝脾未扪及，双下肢轻度水肿。
产检：宫高 34cm，腹围 111cm，规律宫缩，强度中，20-30 秒/3-4
分钟，胎心 140 次/ 分，律齐。阴查：宫颈容受 90%，宫口开 3+cm，先露头，未衔接，先露 -2 ，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评分 10 分，胎儿体重估计约 3700g。入院后完善相关检查后急诊在腰硬联合麻醉下行剖宫产术 +双侧输卵管绝育术，术中见羊水 1 度，手术顺利，术后予预防感染、对症治疗。患者于剖宫
产术后第二天开始出现腹部切口少量淡红色液体渗出， 予加强抗感染、
补液、腹部切口扩开换药等对症处理，于剖宫产术后第 10 天在局麻下行腹部切口二期缝合术，手术顺利，术后产妇腹部切口愈合欠佳，二期缝合术后第七天拆线后出院。
2、患者杨淑群 , 女,31 岁。因“停经 39+3 周，少量阴道血性分泌物 2 天”入院。既往体健，无其它系统疾病。入院查体： :T36.5 ℃
P77次/ 分 R20次/ 分 BP120/78mmHg。心肺听诊无异常，腹膨隆如
文案
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足月孕，肝脾未扪及，双下肢无水肿。产检：宫高 30cm，腹围 102cm，无宫缩，胎心 140 次/ 分，律齐。骨盆外测量 24-26-20-9cm 。阴查：少量阴道血性分泌物，宫颈容受 30%，宫口未开，先露头，未衔接，先露 -3 ，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评
分 5 分，胎儿体重估计约 3400g。入院后完善相关检查，未见明显异常。于 2015 年 04 月 30 日因“持续性枕后位”在腰硬联合麻醉下急诊行剖宫产术， 术中胎头取出困难， 经助产士经阴道上推胎头后胎儿顺利取出，术后予预防感染、对症治疗，患者于术后第一天开始出现反复发热，予退热、加强抗感染等对症处理后血象较前下降，但症状无明显好转，仍反复高热， 于术后第四天扩开腹部切口，腹部切口分
泌物培养未见细菌生长，予换药对症处理，术后第八天行胸部 CT检查提示双下肺肺炎及胸腔积液。
术后第九天患者要求转上级医院进一步治疗。
3、患者杨群 , 女,35 岁。因“停经 38+2 周”入院。既往病史无特殊， G4P1存 1，药流 2 次。入院查体： :T36.0 ℃ P88 次/ 分 R20次
/ 分 BP129/76mmHg。心肺听诊无异常，腹膨隆如足月孕，肝脾未扪
及，双下肢无水肿。产检：宫高 35cm，腹围 115cm，不规律宫缩，胎
心 140 次/ 分，律齐。经产妇未作骨盆外测量。
阴查：宫颈容受 30%，宫口开 1cm，先露头，未衔接，先露 -3 ，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评分 5 分，胎儿体重估计约 3800g。入院后完善相关检查，于
二、分析与总结 :
XX住院医师：病史无特殊补充，产妇剖宫产术后出现腹部切口感染的原因考虑系多种因素引起： 1、解剖因素：女性阴道与子宫相
通，阴道细菌易逆行感染至宫腔； 2、外在因素：术前反复多次阴道
检查、术中羊水污染腹腔、 术中组织损失坏死、术后腹部切口清洁护
理不到位均可增加术后腹部切口的感染。
文案
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XX主治医师：病史无特殊补充，同意易涛医师的观点，另外产
妇自身因素也可增加术后切口感染的风险，产妇入院测宫高 35cm，腹围 107cm，术后新生儿体重 3500g，考虑产妇自身比较肥胖，腹壁脂肪较厚也增加了术后腹部切口脂肪液化甚至感染的风险。
XXX副主任医师：同意以上各位医师的观点，该产妇出现腹部切口感染的原因是多方面的， 部分可能是我们医生对于术前风险评估不
够，未能早期预防术后并发症的发生，该产妇入院时测宫高 35cm，
腹围 107cm，产妇入院时孕 39+3 周，对于初产妇孕晚期胎头应逐渐
下降，接近预产期时胎头常已入盆，该产妇入院时检查胎头高浮，规
律宫缩后胎头下降无任何进展， 根据产妇入院的相关检查， 我们应高
度考虑存在头盆不称，经阴道分娩较困难，有相对的手术指征，产妇
入院时伴有阴道少量流血的症状， 阴道流血时间长易滋生细菌， 加
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