2013是全面贯彻党的十八大精神的开局之年，也是我市奋力实现十二五规划，率先实现全面小康的关键一年。
做好矿区地面生产经营单位安全生产工作，对于建设美好，幸福家园责任重大、意义重大。
结合矿区地面生产经营单位实际，提出以下意见一、总体要求1．指导思想以党的十八大精神为指导，坚持以人为本、科学发展、安全发展，认真贯彻安全第一、预防为主、综合治理方针，牢固树立一切违章都可以杜绝、一切隐患都可以排除、一切事故都可以避免安全监管理念，深入开展安全生产基层基础提升年活动，以安全质量标准化工作为抓手、以安全生产隐患排查治理工作为重点、以打非治违专项行动为突破口，强化基层基础、狠抓责任落实，全面提升安全生产工作整体水平，确保企业安全生产形势持续稳定。
2．主要任务严格落实目标考核和责任追究制度，采取强有力的手段和措施，深入开展安全生产领域打非治违活动，坚决遏制各类安全生产事故的发生；深入开展以建筑施工、危险化学品、机械制造等行业领域为重点的专项整治；按时间节点完成安全标准化创建工作，实现岗位达标、专业达标和企业达标；以落实企业安全培训主体责任、提高企业安全培训质量为着力点，全面加强安全培训基础建设，培养职工的安全习惯，切实减少三违行为。
通过各项工作的开展，切实筑牢地面企业安全生产基础。
3．工作目标不突破市政府安委会下达的控制指标，地面生产经营单位杜绝重伤以上安全生产事故，全年实现安全生产。
二、严格主体责任，推动安全管理上水平4．落实企业安全生产主体责任。
按照《关于印发落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定的通知》文件要求，认真落实生产经营单位八项责任和主要负责人八项职责。
严格落实市局目标到人、问题管理、责任追究三项制度，层层分解安全生产目标考核指标，签订安全责任书，健全安全目标考核机制，及时兑现安全考核奖惩。
按照法律法规要求设置安全管理机构，配备专职安全管理人员。
5．严格安全生产准入条件。
认真执行安全生产许可制度和产业政策，严格技术和安全质量标准，严把行业安全准入关。
对涉及安全生产的事项需要审查批准包括批准、核准、许可、认证等或验收的，依照标准规定的条件和法律法规规定的程序进行审查。
强化建设项目安全核准，把安全生产条件作为高危行业建设项目审批的前置条件，未通过安全评估的不准立项；未经批准擅自开工建设的，要依法取缔。
严格执行建设项目安全设施三同时同时设计、同时施工、同时投产和使用制度。
企业在年度财务预算中必须确定必要的安全投入，提足用好安全生产费用。
完善落实工伤保险制度，高危行业积极稳妥推行安全生产风险抵押金或者安全生产责任保险制度。
6．严格落实安全管理三项制度。
目标到人、问题管理和责任追究三项制度，是转变工作作风、进一步提高工作质效的迫切需要，是落实安全生产责任制、提高执行力的重要举措。
各单位要按照《关于建立实施三项制度的意见》要求，充分认识实施三项制度的必要性和重要性，建立健全组织领导，确保有效落实。
按照安全生产责任制要求，进一步细化分解安全生产责任体系，把每一项有形的实体工作落实到具体人；建立及时发现问题、快速处理问题、防范问题发生的机制；加强安全生产奖惩考核和责任追究，对不认真履行职责出现问题以至造成事故的责任人进行责任追究，不断推动安全生产管理水平上台阶。
7．深入实施问题整改五步工作法。
问题整改五步工作法是三项制度中问题管理制度的具体应用。
各单位要按照《关于建立实施问题整改五步工作法的通知》肥煤字〔2011〕8号要求，建立健全问题整改的长效机制，无论是本单位日常检查发现的问题和隐患，还是各级监管部门查出的问题和隐患，都要按照五步工作法的要求，逐条分析，找准问题的成因，研究制定整改方案，明确整改人和责任人，限时整改。
确保问题整改到位，实现安全生产隐患问题闭环管理，避免同样问题再次出现、类似问题异地发生。
8．积极推进安全生产创新发展。
创新是企业安全发展的动力和源泉，也是新时期实现安全生产的重要保证。
各单位要按照市委、市政府统一部署，树立强烈的创新发展意识，把创新发展工作摆在突出位置，列入企业发展长期规划，建立健全领导机制和工作考核机制，在科技创新、机制创新、制度创新、管理创新和理念创新方面有所突破、有所成就，在实践中不断提高安全生产工作的创新水平。
三、强化基础管理，筑牢安全生产根基9．健全安全生产规章制度。
各单位要严格落实各项安全管理规章制度，定期召开安全生产会议，对当前安全生产的形势进行分析，对上级文件会议精神进行传达学习，对近一段时间的安全生产工作进行布置。
特别是针对新颁布的法律、法规和行业规范等，制定贯彻落实的意见措施，并对现有的规章制度修订完善，提高其合理性、实用性。
根据不同岗位、工种设置及工艺流程，及时制定岗位操作规程，受限空间作业、动火作业等操作规程，并及时组织学习培训，以提高员工的正规操作、按章操作意识和能力。
10．强化隐患排查治理和风险监控管理。
建立健全安全生产隐患排查治理体系，强化监测监控、预报预警，及时发现和消除安全隐患。
企业要定期进行安全风险评估分析，重大隐患要及时报市局备案。
严格执行班组日查、工区周查、企业月查、市局季度分析制度，从严从细排查安全隐患，形成闭环管理，做到不留死角；对排查出的隐患，实行分级管理，挂牌督办，严格执行安全隐患治理措施、责任、资金、期限、应急预案和监控措施六落实，确保隐患问题整改到位；严格年度、季度隐患排查治理报表制度，严查违法违规现象。
严格查处各类违章指挥、违章作业、违反劳动纪律的三违行为。
企业负责人要实行工作现场带班制度，强化现场的安全管理。
11．全面开展安全生产标准化创建活动。
认真贯彻《关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》、《国务院安委会关于深入开展企业安全生产标准化建设的指导意见》安委〔2011〕4号等文件精神，在工矿商贸行业领域深入开展安全生产标准化建设，重点突出建筑施工、危险化学品等行业领域。
非煤矿山、机械等工贸行业领域规模以上企业要在2013年底前，非煤矿山、机械等工贸行业领域规模以下企业要在2015年前实现达标。
各企业要在完成自评的基础上，积极主动与复评机构进行联系，签订复评协议，尽快开展安全安全生产标准化评审工作；市局将做好全程的监督协调。
对于在规定期限内未实现达标的企业，依据有关规定暂扣其生产许可证、安全生产许可证，责令停产整顿；对整改逾期仍未达标的，要依法予以关闭。
加强安全标准化分级考核评价，将评价结果向银行、证券、保险、担保等主管部门通报，作为企业信用评级的重要参考依据。
12．进一步深化安全培训教育工作。
按照《国务院安委会关于进一步加强安全培训工作的决定》、《生产经营单位安全培训规定》安监总局令第3号等文件规定。
牢固树立培训不到位是重大安全隐患的意识，坚持依法培训、按需施教的工作理念，以落实持证上岗和先培训后上岗制度为核心，以落实企业安全培训主体责任、提高企业安全培训质量为着力点，全面加强安全培训基础建设。
保障安全培训经费需求，健全安全培训档案；进一步加强企业三项岗位人员和班组长、农民工、全员教育培训、调整职工岗位或者采用新工艺、新技术、新设备、新材料培训；严肃查处三项岗位人员无证上岗、职工未经培训上岗等违法违规行为，确保企业安全培训基础保障能力和安全培训质量得到明显提高。
13．足额提取使用安全生产费用。
各生产经营单位要按照财政部和国家安监总局《企业安全生产费用提取和使用管理办法》的规定，足额提取使用安全费用。
企业提取的安全费用应当专户核算，按规定范围安排使用，不得挤占、挪用。
年度结余资金结转下年度使用，当年计提安全费用不足的，超出部分按正常成本费用渠道列支。
企业应当建立健全内部安全费用管理制度，编制年度安全费用提取和使用计划，纳入企业财务预算。
企业年度安全费用使用计划和上一年安全费用的提取、使用情况要及时上报市煤炭局备案。
14．组织修订应急预案并适时演练。
依据《生产安全事故应急预案管理办法》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》9002—2006等文件规定，加强对应急预案的修订完善和备案管理，市局计划上半年组织各企业进行应急预案评审备案。
各企业应当采取多种形式开展应急预案的教育培训工作，普及生产安全事故预防、避险、自救和互救知识，提高从业人员安全意识和应急处置技能。
生产经营单位应当制定本单位的应急预案演练计划，根据本单位的事故预防重点，每年至少组织一次综合应急预案演练或者专项应急预案演练，每半年至少组织一次现场处置方案演练。
建立健全自然灾害预报预警联合处置机制，企业生产现场带班人员、班组长和调度人员在遇到险情时，要按照预案规定，立即组织紧急疏散或停产撤人。
15．加强安全文化工作。
以培养职工的安全生产习惯为目标，立足于打造本质安全型职工和本质安全型企业，大力倡导关注安全、关爱生命的安全文化。
认真开展六月安全月活动，积极建设安全文化长廊，开展安全知识竞赛、技术比武等，深入开展安全文化创建活动，推动企业安全生产主体责任落实到位，安全生产基层基础扎实有序，引导全体员工的安全态度和安全行为，推动企业安全文化建设规范、有序、健康发展。
16．做好安全生产信息报送工作。
各单位要按照《关于进一步规范地面生产经营单位安全生产信息报表的通知》要求，明确专人负责，对有关安全生产文件、报表和生产过程中出现的安全生产问题，及时向市局报送。
同时建立举报信箱，鼓励职工监督举报各类事故隐患，确保安全生产不出问题。
四、严格执法检查，加强监督管理17．严厉打击安全生产非法违法行为。
继续加大执法力度，严厉打击非法违法生产经营建设行为，充分运用法律手段，以处罚促落实，督促企业落实主体责任，整改违法行为、消除事故隐患。
突出危险化学品、非煤矿山、机械、家具等重点行业和领域；要严厉打击瞒报事故、非法生产经营、非法违法建设、拒不执行安全监管指令等严重违法行为，也要注重查处现场违章作业、未制定教育培训计划等违法行为。
在行政处罚中，要严格法律程序，高度重视证据收集，严格执行行政处罚自由裁量权规定，确保行政处罚案件合法有效，维护法律的严肃性和权威性。
认真落实年度安全目标考核制度，对考核不合格企业，实行一票否决，并扣除当年所交风险抵押金。
18．强化安全生产事故调查处理和举报核查。
按照《生产安全事故报告和调查处理条例》、《省安全生产举报核查工作规则》规定，参与监管地面生产经营单位发生的安全生产事故的调查处理工作，并妥善处理群众举报。
对事实清楚、证据确凿的违法案件要依法实施行政处罚，并将瞒报、迟报、漏报生产安全事故和非法、违法生产经营行为作为举报查处的重点，广泛发动群众举报，从严处理。
19．健全完善安全生产执法工作的长效机制。
积极探索执法动态监管机制，促进企业安全生产事故隐患自查自纠工作，创新执法工作方法，不断扩大执法覆盖面。
进一步健全监管与执法内部协调工作机制。
市煤炭局作为矿区地面生产经营单位的安全生产监督管理部门，将严格按照法律法规，及制定的年度和月度检查计划，对各单位进行安全生产监督检查，督促企业完善各项规章制度，制止违法行为，消除事故隐患。
20．提升监管队伍自身建设水平。
按照市局以优秀集体、优秀干部为内容的双优行政团队建设要求，以规范行政行为、提高行政效能为目标，以注重学习、提高素质为主线，着力提高监管干部自主获取知识、独立开展工作、自我反省提高、营造和谐环境四种能力，积极营造学习工作化、工作学习化的浓厚氛围，推行用精工、做精致、出精品的三精工作法，为顺利完成安全生产监管任务提供强有力的组织保证。
严格遵守国家总局《安全生产监管监察执法人员纪律》，坚持公正、公平、公开执法，做到一身正气，两袖清风，树立安全监管队伍的良好形象。
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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