16产科护理中潜在的法律问题与预防措施

时间:2023-05-15 11:55:14 手机站 来源:网友投稿

【关键词】产科;法律问题;预防措施为了加强产科护理人员的法律意识,提出了:(1)护理文件书写;(2)护理操作;(3)消毒隔离方面;(4)急救药品、仪器;(5)产妇隐私权等方面潜在的法律问题,同时提出了针对性预防措施,从而保护护患双方的权益。近年来,随着法律知识的普及,患者的经济意识与法律意识也逐渐增强,医疗纠纷与投诉发生的次数也逐年上升。特别是2002年1月7日,在医疗侵权诉讼中,实行举证倒置,所以护理人员应加强学习法律知识,增强法律观念和意识,增强自我保护意识,进步一规范自己的操作,切实履行职责,保障患者的合法权益。现就产科病房常见的法律问题及预防措施进行总结。1护理中潜在的法律问题

1.1护理文书中潜在的法律问题护理文件具有法律效应,书写要求完整、准确、及时,其包含产程记录单、执行医嘱后的签字及体温单的填写等。其潜在的法律问题:(1)体温单的入院时间与医生记录一致,否则不能将医务人员处理的及时性反映出来,特别是针对危重患者。(2)医嘱是护理人员执行治疗的有效依据,如处理临时医嘱时护士未执行查对制度,漏抄输液卡,而临时医嘱本上却签署了执行时间及执行者姓名,或者医嘱无故未执行,延误了治疗时机,使孕妇得不到及时的救治。(3)产程记录单没有详细记录产妇的产程进展及分娩时的一些情况,护士未能及时记录或记录不完整,缺项漏项,特别是新生儿性别等。

1.2护理操作中潜在的法律问题在进行临床护理时,按常规进行操作,严格根据《医疗护理技术操作规程》进行,违反常规的行为要承担相应的法律责任。其潜在的法律问题:(1)未严格执行交接班制度,对待产妇、分娩后及新生儿未进行床头交接班,而导致胎死宫内及产后大出血发生者。(2)未严格执行查对制度,执行医嘱及各项处置时未做到“三查七对”而导致用错药物、查错患者的情况,或护士为新生儿沐浴时腕带丢失未被重视又没有认真核对母亲的姓名,抱错新生儿等。(3)未严格按照产科要求听胎心音,观察产程进展,特别对于静滴缩宫素产妇,未认真听取患者的主诉,未严密观察病情变化而导致胎死宫内或子宫破裂并发症者。(4)未认真保护会阴或没有适时进行会阴切开而导致会阴Ⅲ、Ⅳ裂伤者。

1.3消毒隔离方面潜在的法律问题某些感染性患者未及时隔离,无菌物品未做到一人一用,用物器械未严格执行感染患者“双消原则”,出院后没有执行终末消毒处理。

1.4设备与急救药品中潜在的法律问题产科护理责任重,与母婴安全有直接的关系,尤其对于新生儿窒息的抢救、子痫、羊水栓塞、产后大出血等,“时间就是生命”。必须保证急救物品和药品齐全、抢救设备处于备用状态,否则就会引起患者及家属的不满,认为你延误了治疗,从而引起医疗纠纷。

1.5隐私权基于产科工作的特殊性,需详细了解孕产妇的家庭史、个人史、既往史(尤其是结核、肝病、妇科疾病等有关病史)、月经史及婚育史等,涉及到很多患者的隐私,此时有权要求护士保密。若随易谈笑或谈论患者隐私引起扩散,则可视为侵犯隐私权[1]。2预防措施

2.1提高法律意识,规范护理行为护理人员应详细了解《护士管理办法》,认真学习《医疗事权管理办法》、《中华人民共和国母婴保健法》等法律知识,增强法律意识,学会用法律保护自己,在工作中做到知法、守法、用法,更好地服务于临床。

2.2完善规章制度,并积极落实完善各项规章制度和技术操作规程,使操作做到有章可循。加强素质教育,强化岗位职责及责任心。确保各项规章制度在临床工作中落到实处,使护理质量得到保证。做到早发现、早解决,及时消除安全隐患,做到防患于未然。

2.3规范书写护理文书护理文书具有法律效力,因此护理文书的书写必须遵从法律的角度规范,遵循与医疗文件同步、完整性、及时性、真实性、科学性的原则,切忌涂改、错记、漏记等。各项护理文书交护士长进行检查,检查完毕签字,严把质量关。

2.4备齐急救药品,抢救设备到位基于产科工作的特殊性,随时有可能出现危重产妇,因此必须备齐各种急救药品和物品,抢救设备到位,性能良好,处于应急状态,急救药品符合规定,用后及时补充,专人管理,每周清点两次并签字,无菌物品确保在有效期内,注意避免死角。

2.5尊重和保护隐私权增强护理人员保护孕产妇隐私权的意识,其健康相关资料不得擅自公开,做好保密工作。进行护理操作时用屏风进行遮挡,向患者解释此操作的方法、注意事项及作用,然后再进行各项操作[2]。在整个住院过程中,日常护理工作极易涉及法律问题,产科的每一位护理人员都应努力提高自身素质,增强工作责任心,学习法律法规常识,增强法制观念和意识,将每项工作制度严格地落实到工作中,以患者为中心,增加、优化及改善护理环节,把母亲及新生儿安全放在首位,维护自身的合法权益,努力做到使患者满意、自心愉快、保证安全、品牌卓越。参考文献

[1]冯晓英.浅析护理行为与法[J].实用护理杂志,2001,17(1):51.

[2]王岭梅.护理纠纷与法律关系[J].护理学杂志,2002,17(5):390.

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