摘要：当前，我国医学高等教育规模不断扩大，医学毕业生的就业形势越来越严峻，就业问题已成为开展职业指导研究的重点。文章通过分析《八年制毕业生就业意向调查问卷》的反馈，初步探讨了如何对八年制医学毕业生进行更有效更高效的就业指导，从而帮助他们根据外在要求和内在特质选择并适应职业，顺利完成社会角色转换。
关键词：医学毕业生；就业分析；就业指导
中图分类号：G434 文献标识码：A
文章编号：1674-1145（2008）-35-0080-02
自1999年高等教育扩招以来，短短几年时间里，医学高等教育出现了跨越式的发展，招生人数以每年10%～50%的速度增加。据我国劳动和社会保障部统计，2007年高校临床医学专业毕业生共31万人，而就业的只有6万多人。面对毕业人数与就业人数极大反差的就业市场和激烈的人才竞争格局，我们已经强烈感受到医学毕业生就业形势的严峻与紧迫。
一、八年制毕业生就业形势分析
为了能够及时全面地了解八年制毕业生的详细毕业信息和目前的就业状态，有针对性地给予就业指导，医学部就业指导中心设计了2009届八年制毕业生就业意向调查问卷，反馈结果如下：
（一）八年制毕业生基本情况
2001年医学部招收首届临床医学、口腔医学、基础医学八年制本博连读学生（简称八年制毕业生）。以临床医学、口腔医学八年制学生为例，参与调查的271人（为两个专业总人数的98.2%）中，男生113人，为41.7%，女生158人，为58.3%；北京生源占33.9%，非北京生源占66.1%。
（二）就业意向与用人需求存在结构性矛盾
1．留京愿望与实际需求“脱钩”。八年制毕业生入学时就是高考生中的佼佼者，寄托了父母和亲友的重望，经过长达八年的学习生活，大多数人已经产生了扎根北京的坚定想法，希望能留在北京尤其是北京的知名大医院工作。但是，除部队医院外，北京只有40余所三级甲等医院，而且受人员编制、进京指标、人才梯队建设等各种原因限制，京内大医院对高学历人才的需求量并不大。而京外医院（其中不乏是当地知名医院）本着储备高素质医学人才的需求出发，为毕业生提供了各种临床职位和发展机会。截止到2006年底，我国执业医师大约161.1万人，从学历来看，执业医师以大学本科、大专及中专为主，其分别占医师总数的34.3%，32.1%，24.3%，硕士及以上学历者仅占4.2%。[4]可以看出，全国范围内对高学历临床医师的需求量很大，可供八年制毕业生选择的空间很多。但在调查中，94.8%的毕业生首选在北京直接就业，东部沿海和中部地区是他们的第二选择，但比例很小。
2．就业期望与政策导向“错位”。在调查中，有80.1%的八年制毕业生明确表示不愿意到基层医疗单位就业，92%的毕业生就业首选大型公立医院，外资医院为第二选择，对中小医院和新办医院不感兴趣，这种结果反映出部分毕业生存在“一次就业定终身”的就业期望和追求名气、地位、高薪的就业观念。与此同时，卫生部在2002年制定了《中国卫生人力发展纲要（2001-2015）》，提出了加强学术技术带头人队伍建设、加强社区卫生人才队伍建设、农村卫生人才建设等总体目标及阶段目标。2005年卫生部和财政部开始组织实施“万名医师支援农村卫生工程”和“提高农村卫生服务能力培训项目”。2006年卫生部出台了《关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》，这一系列政策的出台已经明确表明社区和农村才是我国未来一段时期医疗卫生发展的重要方向。
3．自我定位与用人要求“不符”。在调查中，八年制毕业生从事临床工作的愿望强烈，97%的毕业生把临床医生作为从事工作的第一选择，其次是科研和管理，但多数八年制毕业生不能明确自己的专业特色与优势，对自己的就业前景表示担忧和迷茫。医学部八年制学生的培养理念是“在本科阶段强调通识通科的医学基础，贯穿全程的综合素质和面向未来的发展潜能的培养模式，培养具有医学博士学位的高素质临床/口腔医师。”因此，在教学时间和课程安排上，与统招临床专业或口腔专业博士生有一些不同，尤其是在科研培养的要求和标准上存在差异。部分用人单位认为八年制毕业生的临床经验积累和科研能力培养上存在一定的不足，无法快速胜任繁重的临床一线工作，培养周期长，投入成本高，对医院的短期人才储备有一定的影响。
二、探索八年制毕业生的就业指导工作
通过调查八年制毕业生的基本情况、就业意向、就业观念、对就业指导方式、时间和内容的要求等信息，医学部就业指导中心根据以往指导医学毕业生的相关经验，针对八年制毕业生的专业特色和就业形势，积极探索就业指导内容，提升就业服务内涵，帮助他们顺利择业就业，完成社会角色转变。
（一）引导毕业生改变观念，积极调整心态
长期以来，医学专业毕业生的就业相对于其他专业形势一直较好，这使得他们大多缺乏竞争意识，普遍存在价值评价务实化等特点。我们需要通过就业指导培养他们正确的职业观和价值观，积极引导八年制毕业生面向社会需求转变观念，树立“先立足，后提高，再发展”的就业观。帮助他们调整就业心态，适时降低自己的就业期望值，正确、全面地了解用人单位情况。在指导过程中注重提高他们的竞争意识，在帮助他们认识自我的基础上，激发他们的潜能，要求他们适时设定和调整自身的就业目标，告诫他们不要好高骛远，努力从基础做起，学会在工作中不断弥补自身不足，寻求发展机遇。
（二）帮助毕业生认清形势、主动开辟就业渠道
从全国范围就业市场看，八年制毕业生的学历优势较为明显，但从另一个方面我们也看到，目前仅有的少部分硕士以上学历的执业医师几乎都集中在北京、上海等大城市的三甲医院里，医院内部人才的竞争激烈程度可想而知，在这样的环境中工作能够提供给新人的发展机会也较少。我们应该通过各种途径，如就业指导课、专场讲解、一对一辅导等方式，帮助八年制毕业生了解目前的整体就业格局，鼓励他们勇敢地“放眼全国”，更多地关注京内郊区县级医院和京外医疗单位的用人信息，主动开拓更为广阔的就业方向如：科研工作、管理工作等，避免“扎堆”导致的就业“瓶颈”。
（三）创新职业指导课程内容，多管齐下开展就业指导工作
目前，很多高校就业指导的工作重心是为学生的就业服务，其职责更多的表现为收集、存储、提供、发布就业信息，组织招聘活动，协办人才交流会，负责毕业生的分配派遣和毕业典礼相关事宜以及办理相关手续等。医学部近几年来除了开展邀请优秀校友来校做就业辅导报告、就业技巧和就业相关政策辅导、用人单位进校园宣讲招聘会等常规工作外，还开展了不同专业的就业形势分析、组织多所知名高校资深专业人员编辑出版医学生职业指导专用书籍，对12年的往届毕业生进行全国跟踪调查反馈等特色工作，并注重发挥就业指导工作的教育功能。目前针对八年制毕业生的实际需求和特点，医学部就业指导中心力求通过各种方式、途径对八年制毕业生进行职业素质教育，为他们提供更完善的就业服务。
1．创新职业指导课程内容。目前，医学部的职业生涯规划课内容主要涵盖：就业政策、就业趋势、就业心理、就业技巧、就业权利的维护等。授课对象是面向所有专业在校生，形式为选修课。以2008～2009学年度第二学期为例，选修职业生涯规划课的八年制学生共13人，可以说，大多数八年制学生没有参与到统一的职业指导和就业辅导中来，这必然会导致部分学生在毕业后期产生种种困惑，如：职业生涯规划模糊、不了解就业流程及如何办理毕业相关手续等。八年制学生的学程相对较长，课业、实习繁重，与其他本科和长学制专业的培养方式和培养目标不同。针对这种情况，我们需要因地制宜地专门开设专场指导课，或在授课内容、方式和时间上调整职业生涯规划课程，做到更有针对性、实用性、启发性与后续效应，从而帮助八年制毕业生更好地设计职业生涯，找准与市场的结合点和事业的起点，成功进入职业的发展轨道。
2．“走出去，请进来”，大力推介八年制毕业生。医学院校的毕业生实习是医学生学习中极重要的阶段，是医学生把课堂医学理论知识转化为处理病人和预防疾病能力的关键环节。毕业生的实习质量如何，将对医学生将来的临床诊疗水平有很大的影响。虽然教育部明文规定，每年11月20日前企业不能进高校对下年度的应届毕业生进行校园宣讲，但很多企业还是为了抢占优秀人才而提前进入校园。多数毕业生为了参加各种招聘会，甚至不惜放弃临床实习，使临床实习的时间和质量得不到应有的保证。同样八年制毕业生也面临这种矛盾。我们可以通过制作毕业生信息宣传册寄送到曾经录用过我校毕业生的用人单位；主动到京外联系用人单位；在学校组织专场八年制毕业生推介会，邀请京内三甲医院人事处负责人参加等措施，帮助毕业生“突出重围”，抓住有利时机，向用人单位宣传介绍他们的特点与优势，扩大八年制专业的影响力，积极开拓毕业生就业市场，拓宽就业途径。
3．充分发挥各方优势，帮助八年制毕业生顺利就业。由于八年制毕业生整个学程后期都是在各附属医院里完成最后阶段的学习，因此发挥医院教育科开展工作的主观能动性就显的尤为重要。我们应全面调动负责就业工作教师的积极性，通过小规模培训等方式提高他们的就业指导能力，为他们有针对性地对毕业生进行一对一辅导提供各种便利条件。
另外，我们还应积极与其它医学院校联合举办医学生专场招聘会，充分发挥多所学校的“品牌”效应，吸引更多的知名医院和优秀企业参加，搭建毕业生与用人单位沟通的平台，帮助毕业生寻找机会、成功就业。
医学生就业工作是一项涉及医学生切身利益且政策性、原则性非常强的复杂的系统工程，我们需要在工作中不断探索新思路，逐步完善对八年制毕业生的就业指导工作。
参考文献
[1]创新职业指导．新理论[M]．北京：中国劳动社会保障出版社，2007．
[2]文历阳．21世纪医学发展趋势[J]．医学与社会，2000，（1）．
[3]方爱珍，等．北京大学七年制临床医学学生就业形势分析和对策探讨[J]．中国高等医学教育，2007，（10）．
[4]医学类专业大学生职业发展与就业指导[M]．高等教育出版社．
[5]任学梅．“职业和就业教育”是解决医学生就业难问题的关键[J]．医学与社会，2004，（8）．
[6]徐纪平，等．当前高校就业指导存在的弊端和对策[J]．科技经济市场，2008，（4）．
作者简介：王蓓（1981- ），女，供职于北京大学医学部教育处，研究方向：职业生涯规划。