新冠肺炎基本知识
一、什么是新冠肺炎？
由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要表现的疾病称为新
型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）
为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生
事件。经国务院批准，2020 年 1 月 20 日，该疾病被纳入《中
华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并对其采取
甲类传染病的预防、控制措施。
新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包
膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60～140nm。具有 5 个必需
基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）
和刺突蛋白（S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶
（RdRp）。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、
75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭
活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
二、新冠肺炎的流行病学特点有哪些？
（一）传染源
传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，
发病前 1-2 天和发病初期的传染性相对较强。
（二）传播途径
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒
污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于
高 浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、
尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触
传播或气溶胶传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得
一定的免疫力，但持续时间尚不明确。
三、新冠肺炎主要临床表现有哪些？
新冠肺炎潜伏期 1～14 天，多为 3～7 天。以发热、干咳、
乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发
症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻
等症状。
四、哪些人是密切接触者？
密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前 2 天开
始,或无症状感染者标本采样前 2 天开始，未采取有效防护与
其有近距离接触的人员，具体情形包括：
1.同一房间共同生活的家庭成员。
2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务者。
3.在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医护人
员。
4.在办公室、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有
近距离接触的人员。
5.密闭环境下共餐、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的人
员。
6.探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触的人员。
7.乘坐同一交通工具并有近距离接触（1 米内）人员，包括交
通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）。
8.暴露于可能被病例或无症状感染者污染环境的人员。
9.现场调查人员评估认为其他符合密切接触者判定标准的人
员。
五、什么是密切接触者的密切接触者（简称密接的密接）？
密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病
前 2 天或无症状感染者标本采样前 2 天至被隔离管理前这段
时间内,密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至
该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、
同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防
护的人员。
六、密切接触者和密接的密接如何管理？
密切接触者和密接的密接管理。密切接触者和密接的密接
应当采取集中隔离医学观察，对于特殊人群可采取居家医学观
察，应当加强指导和管理，严格落实居家医学观察措施。
七、什么是聚集性疫情？
14 天内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等
小范围内发现 5 例及以上病例。
八、新冠肺炎诊断标准是什么？
（一）疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史
中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病
学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异
性 IgM 抗体阳性；或符合临床表现中的 3 条。
1.流行病学史
（1）发病前 14 天内有病例或无症状感染者报告社区的旅行
史或居住史；
（2）发病前 14 天内与病例或无症状感染者有接触史；
（3）发病前 14 天内曾接触过来自有病例或无症状感染者报
告社区的发热和/或有呼吸道症状患者；
（4）聚集性发病。14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班
级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。
2.临床表现
（1）发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；
（2）具有上述新冠肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或
减少。
（二）确诊病例
疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:
1.实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；
2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；
3.新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体阳性；
4.新型冠状病毒特异性 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期
IgG 抗体滴度较急性期呈 4 倍及以上升高。
九、什么是无症状感染者？
呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临
床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症
状与体征，且 CT 影像学无新冠肺炎影像学特征者。无症状感
染者有两种情形：一是经 14 天的隔离医学观察，均无任何可
自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无
症状感染”状态。
十、新冠肺炎病例如何报告？
病例报告。各级各类医疗卫生机构发现疑似病例、确诊病
例时,应当于 2 小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行
网络直报。疾控机构在接到报告后应当立即调查核实，于 2 小
时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核。不具备
网络直报条件的，应当立即向当地县（区）级疾控机构报告，
并于 2 小时内寄送出传染病报告卡，县（区）级疾控机构在
接到报告后立即进行网络直报，并做好后续信息的订正。
各县（区）出现首例新冠肺炎确诊病例，辖区疾控中心应当
通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在 2 小时内进行网
络直报，事件级别选择“未分级”。根据对事件的调查评估，
及时进行调整并报告。
十一、新冠肺炎与其它上呼吸道感染的鉴别诊断有哪些？
（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼
吸道感染相鉴别。
（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道
合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其
是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重 PCR 核
酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。
（三）与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等
鉴别。
（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。
十二、新冠肺炎采集哪些标本？
（一）标本种类：
1.上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。
2.下呼吸道标本：包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌
洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本。
3.血液标本：尽量釆集发病后 7 天内的急性期抗凝血。采集
量 5ml,以空腹血为佳，建议使用含有 EDTA 抗凝剂的真空釆
血管采集血液。
4.血清标本：尽量釆集急性期、恢复期双份血清。第一份血
清应尽早（最好在发病后 7 天内）釆集，第二份血清应在发
病后第 3～4 周釆集。采集量 5ml,建议使用无抗凝剂的真空
釆血管。血清标本主要用于抗体的测定，从血清抗体水平对病
例的感染状况进行确认。血清标本不进行核酸检测。
5.眼结膜标本：出现眼部感染症状的病例需采集眼结膜拭子
标本。
6.便标本：出现腹泻症状的患者需采集便标本。
十三、怎样检测新型冠状病毒？
新型冠状病毒感染的常规检测方法是通过实时荧光
RT-PCR。任何新型冠状病毒的检测都必须在具备适当条件的实
验 室由经过相关技术安全培训的人员进行操作。检测方法主
要针对新型冠 状病毒基因组中开放读码框 1ab（open reading
frame 1ab ，ORF1ab）和核壳蛋白（nucleocapsidprotein，N）。
在实验室要确 认一个病例为阳性，满足以下条件：同一份标
本中新型冠状病毒 2 个靶标（ORF1ab、N）特异性实时荧光
RT-PCR 检测结果均为阳性。
如果出现单个靶标阳性的检测结
果，则需要重新采样，重新检测。
十四、新冠肺炎病人如何治疗？出院标准是什么？
（一）治疗方法
疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定
点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可
多人收治在同一病室。采用一般支持治疗、抗病毒治疗、免疫
治疗、中医治疗等。
（二）出院标准
1.体温恢复正常 3 天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24
小时）。满足以上条件者可出院。对于满足上述第 1、2 、3 条
标准的患者，核酸仍持续阳性超过４周者，建议通过抗体检测、
病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否
出院。
（三）出院后注意事项
1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共
享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地基
层医疗卫生机构。
2.建议出院后继续进行 14 天隔离管理和健康状况监测，佩戴
口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近
距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第 2 周、第 4 周到医院随访、复诊。