交通行政许可申请书
申请人（及法定代表人）名称
申请人住址及邮政编码
申请人
联系方式
委托代理人
的及
联系方式
申请的交通
行政许可
事项及容
申请材料
目 录
申请日期
年 月 日
申请人签字
或盖章
注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责提供；
2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质容的真实性负责。
交通行政许可申请不予受理决定书
编号：
：
你于 年 月 日提出 申请。
经审查，该申请事项不属于本行政机关职权围，建议向
提出申请。
根据《行政许可法》第三十二条规定，决定对你提出的申请不予受理。
申请人如对本决定不服，可以在收到本决定书之日起60日向
申请复议，也可以在收到本决定书之日起3个月直接向人们法院提起行政诉讼。
特此通知。
（印章）
年 月 日
编号：[ ]字第 号
路政管理许可申请表
申请单位（个人盖章）：
申请时间：
受理单位：
许可申请栏
申请人： 地址： 法人代表： ：
联系人： 地址： ：
申请地点： 道 线（路） 公路K + 米
申请事由：
申请地点线路示意图（包括公路桩号及左、右侧位置）：
（注：如此栏不能完全满足时可另附图）
申请事项具体容：
（注：包括申请事项涉及公路及公路用地的地点、具体位置、时间、几何尺寸、本身的结构与属性等方面的要求，应以文字作详细具体的描述，此栏不能满足要求时可另附书面材料。）
时效：
申请实施起止时间：
安全保障措施：
修复、改建公路的措施或者补偿数额：
许可申请栏
现场勘验审定项目
项 目
数量
单 位
时间
收费标准
金 额
勘验或经办人： 年 月 日
县（区）路政管理部门意见：
经办人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
上级行业主管部门意见：
负责人：
年 月 日
备注：
填表须知
一、本表许可申请栏部分由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。
二、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致改造有的规模较大时，在填写本表时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予审批。
三、本表仅为路政管理许可的立项工作文书。申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达许可的具体容、双方的承诺及有关的条文约定，在协议的基础上方可发放许可证。
四、本表申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均属临时性使用。今后，当建设、改造该公路及其设施时，申请人必须无条件拆除、搬迁，其所产生的费用自理。
五、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收。
六、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请方自行协调办理。
七、填写本表须用蓝色或者黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。
路 政 管 理 许 可 证
路证许（ ）证字 号
申请单位（个人）
发证单位（盖章）
发证日期： 年 月 日
申请单位（个人）地址：
许可项目及数量：
安全保障措施及有关承诺
许可地点： 道 路 公里 米
时效： 起止时间：
许可负责人：
经办人：
年 审 记 录
年 审 意 见：
年 月 日
年 审 意 见：
年 月 日
年 审 意 见：
年 月 日
地点：线路示意图（包括公路桩号及左、右侧位置）
路政管理部门意见：
年 月 日
主管部门意见：
年 月 日
使用须知：
1、此证只限被许可单位（个人）使用。
2、此证经盖章后生效，须保存备查，不得涂改、伪造、转让。
3、持证单位（个人）须在规定时间进行年审。
交通行政许可申请补正通知书
编号：
：
你于 年 月 日提出 申请。
根据《行政许可法》第三十二条第一款第四项的规定，请你对申请材料作如下补正：
。
特此通知。
（印章）
年 月 日
交通行政许可申请受理通知书
编号：
：
你于 年 月 日提出 申请。
经审查，该申请事项属于本机构职责围，申请材料符合法定的要求和形式，根据《行政许可法》第三十二条，决定予以受理。
（印章）
年 月 日
交通行政许可（当场）决定书
编号：
：
你于 年 月 日提出 申请。
经审查，你提交的申请材料齐全，符合
规定的形式，决定准予交通行政许可，准予你依法从事下列活动：
。
本机关将在作出本决定之日起10日向你颁发、送达
证件。
（印章）
年 月 日
交通行政许可征求意见通知书
编号：
：
申请人 于 年 月 日
提出
的申请。
经审查，该申请事项可能与你（单位）有直接重大利益关系。
根据《中华人民国行政许可法》第三十六条的规定，现将该申请事项告知你（单位）。请于接到该通知书之日起3日提出意见。逾期未提出意见的，视为无意见。
本机关地址： 。
联系人及联系方式： 。
特此告知。
附：申请书及必要的相关申请材料（复印件）
（印 章）
年 月 日
延长交通行政许可期限通知书
编号：
:
你于 年 月 日提出
申请，已于
年 月 日受理。由于
原因，20日不能作出行政许可的决定。根据《中华人民国行政许可法》第四十二条的规定，经本行政机关负责人批准，审查期限延长10日，将于
年 月 日前作出决定。
特此通知。
（印章）
年 月 日
交通行政许可期限法定除外时间通知书
编号：
：
你于 年 月 日提出
申请，已于 年 月 日受理。根据
的规定，需要：
（ ）1、听证，所需时间为 。
（ ）2、招标，所需时间为 。
（ ）3、拍卖，所需时间为 。
（ ）4、检验，所需时间为 。
（ ）5、检测，所需时间为 。
（ ）6、检疫，所需时间为 。
（ ）7、鉴定，所需时间为 。
（ ）8、专家评审，所需时间为 。
根据《中华人民国行政许可法》第四十五条规定，上述所需时间不计算在规定的期限。
特此通知。
（印章）
年 月 日
注：根据上述8种不同情况，在符合的情形前的括号划“∨”
交通行政许可决定书
编号：
：
你于 年 月 日提出 申请。
经审查，你提出的申请材料齐全，符合
规定的条件、标准，根据 《行政许可法》第三十四条第一款、第三十八条第一款的规定，决定准予交通行政许可，准予你依法从事下列活动：
。
本机关将在作出本决定之日起10日向你颁发、送达
证件。
（ 印 章）
年 月 日
不予交通行政许可决定书
编号：
：
你于 年 月 日提出
申请。
经审查，你的申请存在
问题，不符合
的规定，根据《行政许可法》第三十八条第二款的规定，决定不予交通行政许可。
申请人如对本决定不服，可以在收到本决定书之日起60日向 申请复议，也可以在收到本决定之日起3个月直接向人民法院提起行政诉讼。
（印章）
年 月 日
交通行政许可听证公告
编号：
于 年 月
日提出 的申请。经审查，该申请事项属于：
（ ）1、根据法律、法规、规章规定应当听证的事项；
（ ）2、本机关认为该申请事项涉及公共利益，需要听证。
根据《中华人民国行政许可法》第四十六条的规定，拟举行听证，请要求听证的单位或者个人于 年 月
日前向本机关登记，并提供联系、通讯地址、邮政编码。逾期无人提出听证申请的，本机关将依法作出交通行政许可决定。
本机关地址： 。
联系人及联系方式： 。
特此公告。
（印章）
年 月 日
注：根据上述两种不同情况，在符合的情形前的括号划“∨”。
交通行政许可告知听证权利书
编号：
：
申请人 于 年 月 日提出 的申请。经审查，该申请事项可能与你（单位）有重大利益关系。根据《中华人民国行政许可法》第四十七条规定，现将该申请事项告知你（单位），你（单位）可以要求对此申请举行听证。接到通知书之日起5日如未提出听证申请，视为放弃此权利。
本机关地址： 。
联系人: 。
联系方式： 。
特此公告。
附：申请书及必须的相关申请材料（复印件）
（印章）
年 月 日
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