“心肺复苏”培训计划与考核方案
“心肺复苏”是医院“三基”训练的重要内容之一，以往我院组 织的“徒手心肺复苏培训和考核”，主要是针对单人进行，但是从住 院患者心脏停搏的抢救实际效果的统计数据上看， 单纯强调徒手心肺 复苏操作的规范程度其实用性较低，而国际上评价医院心肺复苏水平 高低的主要依据是：急救反应时间、现场时间、开始抢救时间、建立 自主循环时间、出院存活率等，目前我院科室值班人员一般为两人或 者三人，是我院急诊急救一线力量，为不断提高科室医务人员团队“心 肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量 与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。
一、 培训目标：
通过培训，强化全院医务人员2015年版心肺复苏指南理论知识， 人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术，规范多人（两人 /三人）CPR
抢救配合流程，使每个参加抢救的人员迅速找到自己的位置， 让抢救
工作忙而不乱，有条不紊的进行，不断增强科室团队的急救能力，为 保障患者生命安全打下坚实基础。
二、 培训对象：全院人员。
三、 组织结构 培训师资组：
组长：XXX 业务副院长 副组长：XX 院长助理 组员：XX （急诊医学科主任）、XX （麻醉科主任）、XX （急诊医 学科护士长）及各科室主任、护士长
负责医院医务人员急救知识及技能培训。
考核组：
组长：XXX 业务副院长
副组长：XX 院长助理
组员：XX （医务科科长）、XX （护理部主任）、XX （急诊医学科 主任）、XX （麻醉科主任）、XX （急诊医学科护士长）及科室主任、 护士长
组员积极配合副组长完成对科室急救知识、技能的考核。
培训考核的协调工作及工作痕迹的资料收集由科教科负责。
四、实施步骤
（一） 准备工作
科教科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分 标准等，准备培训和考核所需物资。
（二） 培训方法：分为理论培训和实践技能培训。
（三） 培训安排
1、医院组织理论培训及操作示范
（1） 时间：2018 年 X 月 XX 日 15:00-18:00
（2） 地点：会议室
（3） 理论授课人：XX（急诊医学科主任）、XX （麻醉科主任）
（4） 操作示范人：急诊医学科急诊急救团队
（5） 要求：各科室推荐急诊急救团队（至少一医一护，建议一 医两护），并将科室急诊急救团队人员名单于 2018年X月X日前报 科教科，急诊急救团队必须参加医院集中培训，并负责科室培训。培 训结束后，科教科将培训课件及视频上传我院继续医学教育管理员 群。
2、科室自行组织培训
（1） 培训时间：2018年X月X日--X月X日
（2） 培训内容：双人/三人心肺复苏技能操作（流程）。
（3） 培训安排：科室自行组织培训并考核，并有专人负责（原 则上由科室继续医学教育管理员负责），考试成绩各科室自行保存。
实践技能培训训练场地在技能训练室，有条件的科室也可在本科室培 训，如果需要培训师资临场指导，至少提前两天与培训师资联系，技 能活动室培训具体安排如下：
建议临床科室执行双人和三人心肺复苏训练，医技科室、行政后 勤科室执行单人心肺复苏训练。
（三）、考核办法
1、理论考核：理论培训结束后，科教科即时发放试卷进行理论 考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。
2、技能考核：2018年X月X日-X月X日，由医务科组织考核
组成员（原则上三人一组）对科室人员进行抽考，依据“心肺复苏操 作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。
（四）考核结果认定
1、 理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核 > 85分则视为考核合格。
2、 理论考核不合格者给予一次补考机会，补考合格者则视为本 次业务考核合格，补考仍不合格者则视作本次业务考核不合格。
3、 实践技能抽考不合格的科室，视为科室成绩不合格，由医务 科、护理部督导进行培训，直至考核合格。
4、 无正当理由擅自不参加考核者，则视为本次业务考核不合格。
5、 对考核不合格的，将按照医院《继续医学教育管理制度》进 行处罚。
五、考核管理
1、 考核工作结束后，由科教科进行统计分析，并将考核结果进 行通报。
2、 科教科负责将考试结果如实进行备案，作为职称晋升、岗位 聘用的依据。
附件：2015版心肺复苏术操作评分标准（单人）
2015版心肺复苏考核评分标准（双人）
2015版心肺复苏考核评分标准（3人：1医2护）
2015版心肺复苏术操作评分标准（单人）
所在科室： 考生姓名： 主考老师： 考核日期:
考核内容
评分标准
分值
得分
操作准备
着装整洁，动作迅速。
3
环境评估
环境评估
2
判断意识和
动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”
2
呼吸
判断：有无运动和反应、有无呼吸
4
呼救，启动急
“来人啦”！或“救人呀”
2
救系统
呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间
2
复苏体位
硬地板或床板，去枕，摆正体位、躯体成一直线，松解上衣
3
判断脉搏
一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹 陷处，用力不能太大、时间 <10秒
4
定位：（1）在胸骨下1/2处，即两乳头连线中点
（2）以一手掌根部放在病者胸骨中下 1/3交界处
（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁
8
胸外按压
方法：两手手指交锁，手指离开胸壁 ，保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下
8
深度：成人》5CM <6 CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1 / 3 （儿童5cm,婴儿4cm）
8
频率：》100--120次/分 按压30次
8
比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比 30: 2
8
清除气道
头偏一侧，用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿
3
开放气道
用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与患者身体轴线垂直）
4
保持气道开放
在患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，吹气，时间大
人工呼吸
于一秒，松手，观察胸廓起伏情况，频率 10-12次/分
如用简易呼吸气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8-10升/分（有氧源的情况下）一手以
4
4
“ EC'法固定面罩,一手挤压球囊1/ 3,潮气量（有氧400 — 600ml，无氧700-1000ml ） /次
频率：成人12 次/分，儿童16次/分，婴儿20次/分
10
操作要点
按压与人工呼吸比例为 30： 2，持续进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束），
再次判断，时间不超过 10秒
有效指
可扪及颈动脉搏动
2
（口述）瞳孔由大缩小，口唇、甲床由紫绀变红润，肢端回暖，自主呼吸恢复
征判断
如未恢复继续5个循环后在判断，直至高级生命支持
2
复苏后
患者侧卧位或平卧头偏一侧
1
体位，观察
口述：进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
1
操作后
整理用物
标准七步洗手法洗手、记录、签字
2
3
整体评估
操作规范，熟练，反应敏捷，呼叫内容清楚流畅 关心体贴病人，注意保暖
2
2015版心肺复苏考核评分标准（双人法）
所在科室： 考生姓名： 主考老师： 考核日期：
步骤
评估要素
分值
评估指标与方法
评分标准
1、操作前
准备
4
医护人员戴手套，准备面罩-复苏球囊、模拟人、氧气装置、抢 救车、除颤仪、电筒等。
每缺一项扣0.5分
2、判断周
口述“开始”术者，A首先看天看地(巡视上下左右四个点)，
未口述扣0.5分
判
围环境是
1
评估周围环境是否安全；大声报告：发现有人倒地，现场环境安
有缺陷扣0.5分
否安全
全！
未报告扣0.5分
断
3、看表记 录抢救开
1
做看表动作，记录开始抢救的时间。
未做动作扣1分
与
始时间
准
备
4、判断患
者意识
4
术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、 左右双膝分开与自 身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤(喂，你怎么啦？) ，
并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼唤 一 —遍。
其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分
22分
5、高声呼
救
2
确定患者意识丧失，无反应，高声呼救，快来人！这里有人需要 抢救！(用手指向助手B)
未呼救扣2分
6、摆放抢 救体位
去枕，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬 板床，解开患者上衣、松开腰带，触摸右颈动脉搏动5~10秒(口
其中任何一项如
10
述1001、1002……1005起顺时针环视患者至 1009时口述患者大 动脉搏动消失，自主呼吸消失立即心肺复苏 ，助手B接到呼救后， 立即携氧气面罩-复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；
有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分
0.5
1)术者体位：位于病人一侧，跪式或直立。
体位不当扣0.5
0.5
2)成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手
手法选择错误扣0.5
1
指按压
定位错误扣0.5
3)按压部位：儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿
1
为两乳头连线中点下一横指
掌根未重叠扣0.2，肘
4)按压姿势：
关节未绷直扣0.3
胸
按压姿势：以自身髋关节作为支点、挺直腰部；
按压者双臂按压过程中必须绷直；
外
按压者双臂与患者胸骨呈 90°,垂直下压、不得倾斜；
正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、
按压方式错误扣0.5
心
不得接触到患者胸壁；
1
(5)按压过程中始终观察患者的面色改变。
脏
3)用力方式：
用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；
保持平稳，不得冲击式按压；
按
7、术者A
(3)节奏规律，按压与放松用相同时间；
按压频率过快或过慢
压
做胸外心
(4)放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；
扣0.5
脏按压
0.5
(5)持续不断地做胸外按压，中断按压的时间不超过 5秒。
按压深度不够扣0.5
30分
4)按压频率：按压频率〉100次~120次/分
按压与放松时间不当
0.5
5)按压深度：大于 5cm,小于6cm
扣0.2，放松时掌根依
0.5
6)按压与放松时间为1:1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上
靠在胸壁上扣0.3 按压呼吸比不正确
0.5
7)按压呼吸比：单人为 30:2,儿童和婴儿双人为 15:2，新生儿
一循环周期扣0.1
每分钟实施90次的按压和30次通气
开
放
气
道
人
工
呼
吸
30分
8、由助 手B清理 患者口腔
4
在术者A开始做胸外按压的同时，指挥助手 B执行以下操作：
面罩--球囊接通氧气；检查清理口腔内有无异物，应即刻将患者 头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分
未清理呼吸道扣1分
9、由助
手B徒手
开放气道
8
助手B用“托举双颌法”开放气道，两只手的动作应协调一致； 患者头后仰的程度：下颌及耳廊的连线刚好与地面垂直呈 90°;
开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动 作；助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。
术者A边按压边下达口头医嘱：“球囊通气两次”（通气时暂停 按压）
开放气道手法不正确 扣2分，气道开放不 到位扣2分
10、助手B 采用氧气 面罩-复 苏球囊做 人工呼吸
8
连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩-复苏球囊施行人 工通气：左手采用“ E-C ”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的 位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；
氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开 放满意；用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬 起；连续两次球囊通气，中间换气 1秒，在5秒钟内完成一组人
工呼吸。助手 B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起 伏；2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二 氧化碳弥散排岀；助手 B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、 头部无回位，管理好患者气道。
扣面罩手法不正确扣
0.5分，面罩漏气扣 1 分，挤压时间不当扣
0.5分，胸廓未抬起一 次扣1分
10
完成五个循环、呼吸周期，每次按压术者 A计数，“26、27、28、
29、30”大声喊岀，通气2次结束后喊“第一组’直到最后喊岀 第五组，开始检查评估
人工呼吸一次无效扣
1分，胸外心脏按压一 次无效扣0.5分
检
查
评
估
18分
11、术者
A负责全 面检查评
估CPR是
否成功
5
5
判断心肺复苏是否有效（判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏 动是否恢复，时间5s?10s，口述“自主呼吸恢复，大动脉搏动恢 复”，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况），报告“患者心肺复苏成 功及时间”
整理病人、收拾物品，摆放恢复体位（头偏向一侧平卧位）口述 吸氧、送ICU进一步监护治疗。
若复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换 时间在5s内完成。
未判断呼吸及大动脉
搏动是否恢复扣 0.5
分，时间不当扣 0.5 分，未口述扣0.5分， 未报告复苏成功及时 间扣0.5分
两人未交换操作扣
0.5分
12、效果
评价
3
2
3
1、 操作流程
2、 关爱病人，两人配合协调，具有急救意识
3、 时间控制在190s左右
操作欠流畅酌情扣分 关爱病人不够0.5分 缺乏急救意识扣1分 时间过长（超过210s） 或过短（少于 170s） 酌情扣分
2015版心肺复苏考核评分标准（3人：1医2护）
所在科室:考生姓名:主考老师:考核日期:
所在科室:
考生姓名:
主考老师:
考核日期:
项目总 分
考核内容
应得分
评分细则
1仪表端庄，衣帽整齐
3
一项不符合要求扣一分
准 备 质 量
2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾）
7
物品少一样扣0.5
分
标
准
10
分
举手示意，计时开始
（出场顺序：医生、护士同时出场）
一、识别意识并畅通气道
1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”
2
一项不符合要求扣
1分
查看病人无反应，判断意识丧失
2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失
2
未做不得分
3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。 （同时医嘱：1、
2
徒 手 心 肺 复 苏
20
分
生理盐水250ML建立静脉通道。2、CPR 3、心电监护）
4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。
二、胸外心脏按压
1、部位：胸骨中下1/3交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘 推向胸骨下切迹向上两横指上缘处
2
一项不符合要求扣
1分
操
2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双
3
作
臂伸直并与患者胸部呈垂直方向， 用上半身重量及肩臂肌力量向下用力
流
按压，力量均匀，有节律，频率为 100-120次/分，按压时胸骨下陷，
程
成人为5-6厘米
质
三、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧
3
量
源，氧流量8?10L/min （氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，
标
同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。
位置不正确不得分
准
四、心脏按压与人工呼吸的配比为 30： 2。
1
90
5、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述） ，位于病人右肩
1
方法不正确扣3分，
分
侧，解开病人衣领和裤带。
仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食
1
按压深度不够扣
3分
指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。
3
1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选
6
电 击 除 颤
15 分
择按钮置于“非同步”位置。
2、除颤。
电极位置不正确扣
1分，
1 ）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐
2
少或多一个程序扣
1分
平的左胸下外侧部）。
顺序颠倒扣1分
2 ）选择能量：单向波能量选择 1次360J;双向波200J
3
未口述医嘱扣 1
分，未
3 ）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击"
2
重复医嘱扣1分
键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开” 。
3、除颤间隔：放电后立即进行 CPR
2
建立静脉通路（在第一次除颤后进行）
1 ?清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。
2
不符合要求一项扣
3分，
2 ?
打开瓶盖。
建 、立 静 脉 通 路
15
分
3 ?
常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。
3
一次未排净扣 3分，不
4 ?
挂输液瓶于输液架上，再次核对。
2
符合要求扣3分，
未做
5 ?
排气
1
和有气泡不得分，一次
6 ?
选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。
2
穿刺不成功终止操作，
7 ?
扎止血带，尾端向上。
滴数不符扣2分
8 ?
再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体
1
9 ?
绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血 带和调节器，胶布固定。
2
10
调滴速，再次核对。
11
口述，静脉通路建立完毕
1
1
四
肾上腺素应用
肾
1 ?
肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射 20ML生理盐水或继续
3
上
滴注液体。
一项不符合要求扣
2分，
腺
2
继续CPR
1
未口述医嘱扣 1分，未
素
3
第二次除颤
2
重复医嘱扣1分
应
4
肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续 CPR
2
用
5
第三次除颤
2
操 作
10
分
经口气管插管
流
1
备齐用物，站病人头端
1
操作者位置不当扣
1分
程
2
病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高10厘米） ，头后仰，使口、咽、
2
一项不符合要求扣
1分
质
喉在一条直线上
量
3
检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）
1
一项不符合要求扣
1分
标
五
4
带手套
1
一项不符合要求扣
1分
准
经
5
试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及
1
一项不符合要求扣
1分
95
口
喉镜末端
分
气
6
右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，
3
插管一次不成功扣
3分
管
用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提
插入喉镜动作重扣
3分
插
暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）
未上提喉镜暴露声门扣2
管
7
看到咽腔后镜片继续向前， 可见如小舌样会厌， 暴露声门，右手持
3
分
15
气管导管沿喉镜插入气管
一项不符合要求扣
2分
分
8
在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔岀，继续插至所需深度（成
年女性插管深度距门齿约2 2厘米，成年男性约2 4厘米）
2
一项不符合要求扣
2分
9
放入牙垫，退岀喉镜，用呼吸囊连接气管插管 （由助手协助挤压气 囊8—1 0次/分），听诊双肺，确定导管在气管内
10
固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约 6--8毫升，密闭气道。
1
一项不符合要求扣
1分
举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）
一项未口述扣1分
报告心肺复苏成功，转运 ICU病房（口述）
1 ?
操作熟练，沉着冷静，手法正确
3
一项不符合扣1分
六
2 ?
配合默契，程序符合要求，连贯性强。
3
一项不符合扣1分
终
3 ?
关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤
3
一项未叙述扣1分
末
4 ?
无菌操作时符合无菌操作原则
3
质
5 ?
心脏按压的有效指征：（操作完毕后口述）
3
量
①心音及大动脉搏动恢复
标
②收缩压＞60毫米汞柱
准
③肤色转红润
15
④瞳孔缩小，光反应恢复
分
⑤自主呼吸恢复
每超过1秒钟扣0.1分，1
6 ?
规定时间10分钟内完成
提前完成加分。
总分
100