朝阳市医院安全专项整治三年行动实施方案
为认真贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要论述，围绕 “从根本上消除事故隐患”实施专项整治，有效防范各类生产安全 事故发生，根据省市安委会部署要求，结合实际，制定《朝阳市 医院安全专项整治三年行动实施方案》。
—'整体目标
通过三年时间，达到以下目标：
——安全生产主体责任落实有力。各级医疗卫生机构安全生 产组织领导、统筹协调机制更加完善、有效发挥作用。各级医疗 卫生机构领导干部、工作人员履行安全生产责任制的意识和能力 明显提升。
——消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规范; 消防安全信息化管理水平明显提高；联合检查与监督约谈机制更 加完善；干部职工消防安全素质得到全面提升。
——重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物等 安全管理工作领导体系更加健全，制度体系更加完善，安全防范 水平全面提升，确保重点部位安全防范基础工作更加扎实有效。
——平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建设更 加完善，医务人员安全防范意识明显增强，处理突发事件的能力 明显提高，为全市医疗卫生机构健康发展打下可靠的安全生产基 础。
二' 主要任务
（一）落实单位安全生产主体责任
一是建立安全生产责任制。各级医疗卫生机构要建立健全从 主要负责人到一线岗位员工、覆盖所有管理和操作岗位的安全生 产责任制，明确所有人员承担的安全生产责任。加强安全生产法 治教育，提高全员守法自觉性，建立自我更新、持续改进的安全 生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核机制，推动各个 岗位安全生产责任落实到位。
二是落实单位主要负责人责任。单位法定代表人、实际控制 人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任，牢固树立安全 发展理念，带头执行安全生产法律法规和规章标准，加强全员、 全过程、全方位安全生产管理，做到安全责任、安全管理、安全 投入、安全培训、应急救援“五到位"。
三是落实全员安全生产责任。强化内部各部门安全生产职责, 落实“一岗双责”制度，单位安全管理人员、重点岗位、科室和一 线医务人员要严格履行自身安全生产职责，严格遵守岗位安全操 作规程，确保安全生产，建立“层层负责、人人有责、各负其责" 的安全生产工作体系。2020年底前，建立市级卫生健康行政管 理部门领导干部安全生产责任清单；2021年底前，建立覆盖全 市各级各类医疗机构的安全生产责任体系。
四是建立健全隐患排查治理机制。加强安全隐患排查，建立 健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，尤其要强化对 存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查，及时向监管部门 和职代会“双报告”风险管控和隐患排查治理情况。严格落实治理 措施，按照有关重大事故隐患判定标准，加强对重大事故隐患治 理，做到责任、措施、资金、时限和预案“五到位"，实现闭环管 理。2021年6月份前，建立起完善的隐患排查治理制度；2022 年底前，医疗机构隐患排查治理规范化。
（二）消防安全管理
一是深化消防安全标准化建设。全面贯彻落实《医疗机构消 防安全管理》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机 构消防安全生产工作管理指南（试行）》等文件，结合实际，分 类指导，开展示范创建，培树一批典型单位，推进全系统逐步建 立健全火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任 自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制。2020年， 打造卫生健康行业标杆示范单位;2021年，全面推广典型经验做 法；2022年，有效落实消防安全标准化管理。
二是扎实开展消防安全专项整治。进一步明确全市各医疗机 构职责定位，强化部门联动，研究重大事项，通报火灾情况，建 立联合检查与监督约谈机制，形成信息共享、齐抓共管的工作机 制，联合有关部门，综合采取法律、行政、经济、技术等多种措 施，确保督促整改到位，坚决消除各类事故隐患。会同消防部门 落实责任追究制度，强化监督检查和考核，实行消防安全“一票 否决"，对不认真履行职责甚至渎职失职的严肃问责，同时实行 责任倒查，对事故当事人和监管部门都要追责，确保本行业不发 生较大及以上火灾事故。
三是推进消防安全信息化管理能力建设。逐步推进消防物联 网监控系统建设，积极应用物联传感、温度传感、火灾烟雾监测、 水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备，加强消防安全 智能化、信息化预警监测，实现消防数据物联感知、智能感知， 提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息 化管理得到有效落实。
四是全面提升干部职工消防安全素质。依据消防法律法规和
《医疗机构消防安全管理》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作 管理指南（试行）》等有关规定，建立健全消防安全宣传教育培 训制度，科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内容，加强消 防普法与消防知识宣传，注重传统媒体和新媒体的融合运用。各 地、各单位要通过线上、线下分批次、分类别组织单位消防安全 责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保人员、工 程人员等重点人群开展消防教育培训。各单位要开展常态化全员 消防教育培训，落实入职必训、定期培训、转岗轮训等要求，全 面提升全员消防安全意识和自防自教能力。2022年底前，实现 全覆盖培训，全市医疗机构职工消防安全意识和自防自救能力明 显提升。
（三）危险化学品安全管理
完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体系，强 化单位主体责任。深入开展安全风险隐患排查治理，规范检查内 容，严格执法程序，完善检查标准。要建立聘请专家指导服务制 度，每年定期安排检查；可邀请行业协会、科研院所、安全评价 机构等社会力量参与开展专业评估，提高检查的专业性、精准性、 有效性，提升安全监管效率效果。完善安全风险分布档案，建立 健全危险化学品应急预案，加强培训和演练，逐步形成危险化学 品安全管理长效机制。大力推进危险化学品安全风险分级管控和 隐患排查治理体系建设，借助信息化手段实现各级各类医疗卫生 机构、卫生行政主管部门信息共享、上下贯通。2022年底前完 成医疗机构安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安全预 防控制体系。
（四） 医疗废物安全管理
一是规范医疗废物管理。建立健全医疗废物管理责任制，明 确相关人员职责。健全医疗废物收集、转运、暂存、交接登记和 集中处理各环节相关制度和流程，完善医疗废物流失、泄露、扩 散和意外事故发生时的应急处置预案。
二是加强医疗废物处理监督管理。依照标准设置医疗废物收 集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施配备。
强化职业安全防护管理，加强医疗机构污水处理设施运行情况的 日常监管，督促医疗机构做到污水稳定达标排放。
（五） 深化“平安医院''创建活动
按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫 办医发〔2013） 28号）《关于印发做好新形势下医疗纠纷综合处 置工作的意见的通知》（等文件要求，督促、指导医疗卫生机构 强化安全防范系统建设，完善人防、物防、技防“三防合一”的安 全防范体系，二级以上医院设立应急报警装置并与当地公安机关 联网。加强医疗质量监督管理，强化医疗安全管理，强化警医联 动，建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制，加大医疗风险 防范力度，加强对医务人员的安全教育培训，提高安全防范意识, 强化涉医违法犯罪突发事件应急预案和安全防范培训。
三' 进度安排
从2020年6月至2022年12月，分四个阶段进行。
（一） 动员部署（2020年6月）。各级各有关部门单位按照 方案要求，密切结合各自实际，制定细化实施方案，对开展专项 整治三年行动作出宣传发动和具体安排部署。
（二） 排查整治（2020年6月至12月）。各级各有关部门 单位严格落实本方案重点整治内容，认真开展专项整治。2020 年12月底前，完成问题和风险隐患摸排梳理，落实各项安全整 治主体责任，建立问题隐患和制度措施清单，制定时间表、路线 图，整治工作取得初步成效。
（三） 集中攻坚（2021年）。针对重点难点问题，通过现场 推进会、专项攻坚、经验推广等措施，加大专项整治攻坚力度， 强力推进问题整改，落实和完善治理措施，推动建立健全安全隐 患排查和安全预防控制体系，确保整治工作取得明显成效。
（四） 巩固提升（2022年）。认真分析存在的突出安全问题， 深入查找深层次原因，总结各地经验做法，研究提出进一步加强 安全管理工作的措施，形成常态化、制度化、规范化的制度成果， 推动各项治理工作规范、安全开展。
专项整治三年行动年度工作开展情况，报送市卫生健康委安 全生产专业委员会办公室汇总后报市安委会办公室；2022年12 月，市卫生健康委安全生产专业委员会对专项整治三年行动进行 全面总结上报市安委会和省卫生健康委安全生产专业委员会。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各级各有关部门单位要建立专项整治 工作机制，明确承担相关职责的工作机构，及时研究专项整治行 动中出现的问题，定期听取整治情况汇报，加强重大问题协调， 强化整治责任落实，确保工作有序有力推进。
（二） 强化部门协同。各单位要明确内部工作分工，细化重 点任务工作方案，明确时间进度和工作要求，形成整体工作合力。
各级卫生健康行政部门要加强检查指导，并积极协调其他安全生 产监管部门，履行行业安全监管职责，建立上下贯通、分工明确、 共同负责的安全管理体制机制。
（三） 严格督促指导。要及时收集、准确掌握安全生产专项 整治进展情况，加强工作交流，建立工作台账，强化跟踪督办, 对重点难点问题实行闭环管理，确保重点任务按期完成。
（四） 严肃问效问责。市卫生健康委安全生产专业委员会将 综合运用通报、约谈、警示、曝光等措施，强化督促检查。对整 治工作不负责、不作为，分工责任不落实、措施不得力，重大问 题隐患悬而不决，逾期没有完成目标任务的，坚决问责。对因整 治工作失职渎职，造成事故发生的，依法严肃追究法律责任。
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