公立医院改革考察
报告
篇一：中医院公立医院改革汇报材 料
公立医院改革汇报材料
渭源县中医医院 自全市深化公立医院改革工作启动
2014年月）
2014年
月）
以来，我院按照上级医改工作要求，紧 密结合医院实际，积极做好公立医院改 革宣传动员工作，加强内部运行机制的 改革，充分调动医院职工的积极性，使 各项工作取得长足的进展。现将具体情 况汇报如下：
一、医院基本情况 医院始建于 1984 年 6 月，是一所集
医疗、预防、急救、保健为一体的二级 甲等中医医院， 年门诊量达 12 万人次以 上，住院接待量 7300 人次。
2013 年 5 月被省中医药管理局评审为二级甲等中
1
精选公文范文
医医院
医院占地面积亩，业务用房
医院占地面积亩，
业务用房 5800 平
方米，编制床位 350 张，开放床位 240 张。医院设 5 个职能科室、 16 个临床科
室和个医技科室。中医专科特色突出，
室和
个医技科室。
中医专科特色突出，
优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科 在县内外享有一定声誉。拥有西门子双
排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹 腔镜、碎石机、 CR 等较先进医疗设备
30 多台（件）医院总资产
30 多台（件）
医院总资产
7584 万元，
其中：固定资产 1674 万元，流动资产 339
万元；净资产 51 万元。
万元；净资产 5
1 万元。
医院核定事业编制 54 人，现实有职 工 190 人（正式人员 100 人，临聘人员
90人），其中：专业技术人员 148 人，占%。
专业技术人员中高级职称 4 人（正高级 1
人，副高级 3 人），中 — 1—
级职称 25 人，初级职称 53 人。研 究生 1 人，本科生 32 人，大专生 59 人， 中专 57 人。
二、主要工作开展情况
（一）加强基础设施建设，着力改 精选公文范文
善就医环境 近年来，通过新农合政策的实施和 国家对中医药扶持力度的进一步加大， 我院业务范围不断拓宽， 病人明显增多， 医院占地面积狭小、业务用房严重不足 的问题日益突出，难以满足人民群众日 益增长的医疗服务需求。为此， 2012 年 年初，县委、县政府研究决定，在县城 东征用土地 60 亩，对我院进行整体搬迁。
整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标 准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医 技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统 等 6 部分，总建筑面积为 30898 平方米， 估算总投资 7500 多万元。整体搬迁 2012
年启动以来，工程建设进展顺利。截止 目前，住院楼已完成了全部主体结构及 室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进
行附属配套工程建设，月底具备竣工验
行附属配套工程建设，
月底具备竣工验
收条件；门诊楼和医技楼主体结构及室
内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行 收；管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、
附属配套工程建设，月底具备竣工验
附属配套工程建设，
月底具备竣工验
精选公文范文 院落硬化绿化等附属工程， 3 月中旬开 工建设，预计 10 月份竣工验收。整体搬 迁建设工程力争今年 10 月份全面完成并 投入运营。
医院搬迁后，我院开放床位将增加 至 550 张，年门诊人次预计增加至 15 万 人次，住院病人增加至 1 万人次以上， 业务收入 —2—
达到 5000 多万元。将开设内科、普 外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针 灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九 个住院病区，突出中医特色，发挥专科 优势，中医药服务能力将得到显著提高。
（二）改革运行机制，优化管理模 式
深化人事制度改革。按照全县人事 制度改革的总体部署， 2011 年以来，我 院全面实施了以全员聘用制为核心的人 事制度改革。制定了《渭源县中医医院 岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础 上，根据工作需要和编制要求，坚持 “总 量不突破、比例不突破、结构不突破 ”的 4 精选公文范文
原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需 要，全员竞聘上岗。
完善医院内部收入分配激励机制。
医院制度管理的核心是绩效管理，我院 近年来一直在探索实行绩效管理，目前 职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩 效工资相结合的方式，按照多劳多得， 优劳优得的原则，使医院内部各类、各 级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重 要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作 量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步 完善考核指标的制定和实行。一是保障 档案工资，盘活绩效工资。首先认定档 案工资，根据国家有关政策正常增资并 进入个人工资档案，但不作为发放工资 的唯一依据，实行职称任职资格与实际 工作能力相结合，档案工资核定与绩效 工资考核分配，实发工资逐月结清，绩 效工资不进入个人工资档案的原则。二 是明确管理职能，实行二级分配。医院 从宏观的角度向科室进行首次分配，科 室从微观的角度向职工进行 —3— 精选公文范文
再次分配。首次分配注重综合目标 考核与效益相结合。再次分配注重业绩 与公平，切实体现多劳多得与能力强、 贡献大、多受益的原则。三是提倡奉献 精神，落实分配原则。向医疗服务一线 科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主 导拉动作用， 切实做到绩效与业绩挂钩， 达到实现业务技术提升、 工作效率提高、 服务项目拓宽、社会效益和经济效益增 长的目的。四是明确责、权、利，强化 科室管理。医院作出首次分配后，再次 分配由科室负责人自主进行。
通过公平、 公正、公开的分配，充分调动医护人员 的积极性，使医院各项工作健康、快速、 有序的发展。五是简化分配程序，加强 宏观调控。在首次分配中，按照综合目 标管理考核与工作效益挂钩，成本核算 与考核评分制相结合的办法，医院将对 各科室按档案工资和绩效工资实施两条 线分配的核定办法，由科室在细化分配 的过程中对绩效工资进行考核评定。从 而使院、科两级领导和职工的绩效工资 精选公文范文
收入随着科室效益的增减因素而上下浮 动，在国家财经政策规定的范围内，逐 步做到上不封顶、下不保底。同时，年 终绩效工资按各科室月考核分值的综合 评分比例计算发放。
健全财务管理制度。严格预算管理 和收支管理 ,加强成本核算与控制，加强 资产管理 ,建立健全内部控制机制 ,以节 水、节电、节材、降耗、压缩开支和资 源综合利用为重点，通过改进和加强内 部管理，实现医疗卫生资源的高效利用， 逐步形成优质、高效、低耗的发展模式， 实现医院健康、可持续发展。
提升综合监管力度。推行医院信息 公开，接受社会监督， —4— 严格按照医院标准和规模控制特需 医疗服务比例；在绩效考核指标制定时 把工作量、医疗质量等作为重点指标考 核，制定了比较完善的医疗质量管理体 系，各职能部门明确职责，分工明确， 依托管理体系加大检查、督导力度，收 到了明显的效果。
同时聘请离退休干部、 精选公文范文
人大代表、政协委员、患者及群众代表 定期开展综合考评，将考评结果与奖罚 机制、职称晋升等相结合，有效提高综 合监管力度。
加强医院信息化建设。
为提高医院 质量和效率，满足医务人员工作需要， 更好的为患者服务，我院已建立和完善 以电子病历为核心的医院信息系统；同 时在医院新址正在积极建设中医药视频 网络平台， 今年 10 月份医院整体搬迁后 将全面启动并投入使用，开展远程教育 及会议、会诊，开展中医药管理局组织 的中医药适宜技术视频培训。
积极实行院务公开。亮收费标准， 让群众明白就医。
将国家基本药品价格、 各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进 行公示，让群众一目了然。严格住院每 日清单制度，住院患者可以随时查询费 用，保证收费项目的公开透明。同时在 门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公 开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受 社会监督。利用短信平台、院务公开栏 精选公文范文
公开医院信息，增强管理的透明度。
（三）加强重点学科建设，提升医 院服务能力
一是加强临床科室建设与管理。医 院临床科室均制定并实施常见病及优势 病种中医诊疗方案。定期对方案实施情 况进行分 — 5—
篇二：陕西省县级公立医院综合改 革考察报告
陕西省县级公立医院综合改革考察 报告
谢敏
2012年 10 月 30 日-11 月 2 日，由省 卫生厅医管处处长安仕海组织全省 12 家 县级公立医院改革试点县的卫生行政部 门分管领导、公立医院分管院长参观学 习陕西省延安市子长县和铜川市旬邑县 公立医院综合改革经验，两县都是卫生 部张茅书记联系点，现将考察情况汇报 如下：
10 月 30 日早上参观子长县药品集 中采购配送中心，该配送中心属卫生局 精选公文范文
副科级单位，人员编织 5 名，通过 “三竞 一议 ”从 10 多家公司确定一家实力雄厚 的国营企业 ;采购配送中心主要负责全县 各级医疗机构基本用药、药品采购、资 金管理、监督检查各级医疗机构执行目 录内药品价格；督导配送企业按时、足 量、品种齐全配送，纠正配送企业与医 院违约违规行为，达到药品目录、价格、 质量、采购、配送、结账 “六统一 ”，通 过 “三竞一议 ”药品价格较省挂网价下 降%，较医改前下降 %，每年减轻群众负 担 1000 多万元，药品集中采购主要是切 断了销售过程中的利益链。随后参观子 长县人民医院，听取卫生局长的工作汇 报，全县人口 27 万人，财政收入亿元， 农民人均收入 6277 元，城镇职工万元， 期望寿命岁，婴儿死亡率降低在
/1000（我县），孕产妇死亡率降低在 /10 万（我县）、传染病发病率 /10 万（我 县）。公立
医院综合改革方面： 一是政府主导、财政保障、突显公 精选公文范文
益性： 实行了管办分开： 医管办设在 县卫生局，负责县级公立医 院信息上 报、资金运转（职工工资核算） 、人事管 理。取销药品加成， 15%差价由县财政 补助；同时降低了大型设备检查下降
15%，15%差价由县财政补助； 县级公立 医院职工工资实行全额拨款， 30%用于 基础工资， 70%用于奖励工资。县财政 每年安排 130 万元用于优秀人才奖，给
乡镇卫生院每年-10 万元办公经费
乡镇卫生院每年
-10 万元办公经费
二是完善制度、绩效考核、强化内
部管理： 县人民政府出台了 “卫生事业单 位人事改革方案 ”，实行院长由董事会聘 任，副院长由院长聘任，科主任由副院 长聘任；专业技术人员实行竞聘上岗， 体现多劳多得，能者上，高职低聘，低 职高聘的激励机制；院长每年年薪达 20-30 万元，一般职工达到 6-7 万元。
三是医院目标责任考核制：临床路 径管理、优质护理、转诊率、便民惠民、 抗菌药物临床应用等，与乡镇卫生院实
行双向转诊，通过信息系统对卫生院进
行远程会诊和出具检查报告。
四是保障体系方面：农村合作医疗
参合率达 96%，人均筹资 300 元，最高 报销限额达 15 万元，境外补偿 50%，县
级补偿 80%，乡镇 90%，政策范围内报
销比例 75%；实行了支 付方式改革，总额预付；出台了《支 付方式改革方案》 、《住院总额预付政策 按人头付费方案》 、《单病种质量管理和 费用控制实施意见》
五是公共卫生服务方面：政府出台 了《购买基本公共卫生服务实施意见》 ， 合理分配县、乡、村公共卫生服务经费， 人均 25 元按县级 %、乡级 %、村级 %。
实行县、 乡、村一体化管理， 1 家县级机 构托管 2 家乡镇卫生院，给予管理、技 术、设备全方位支持；卫生院对村卫生 室实行五统一管理，乡镇院院长每年设 立 3-5 万元奖励基金， 9 个卫生院有 6 个 甲等、3 个乙等，村医每年补助至少达到 万元以上。村医补助由每室每年 1 万元、 公共卫生补助、基本药物补助。
10 月 31 日：考察旬邑县 旬邑县全县人口 29 万人，财政收入
2 个亿。
一、参观县新农合经办中心：中心
编织人数 26 人，业务用房 900 多平方米， 全面实行信息化办公，包括县、乡、村、
境外资料审核，对境外住院及时结算， 实行支付方式改革，将城镇居民、民政 求助、重大疾病求助与合作医疗捆挷式 服务，全县参合率 99%，门诊统筹乡级
60%，村级 70%，住院补偿境外 70%，
县级0%.乡级
县级
0%.乡级 90%，政策范围内住院报
销比例 78%。每年最高补偿金额 40 万元。
二、县级公立医院综合改革 ;
1、与乡卫生院实行双向转诊，给卫 生院提供信息会诊、出具检查报告。
2、调整大型医疗设备价格，将大型 设备检查费用下降 35%，差价总价由县 财政补助。
3、取销药品加成， 15%由县财政补 助。
4、院长聘任制和目标考核制，每年 精选公文范文
设立 50 万元作为优秀院长奖励基金。
5、推行人事制度改革，县、乡医疗 机构实行全额拨款， 60%用于基础工资， 40%用于奖励工资。
6、加强人才队伍建设，县财政每年 预算 100 万元用于人才培养基金，县人 民政府制定了《中高级职称下基层服务 一年的工作方案》，明确奖励政策用补助 待遇。
通过以上两县考察，使我从中得到 了很大收获，具体体现在以下亮点：
一是体现在陕西省、市、县人民政 府高度重视民生工作，在政策上、财政 上给予了有力保障，是公立医院改革顺 利推进的关键所在。
二是在县级成立了药品采购配送中 心，达到药品目录、价格、质量、采购、 配送、结账 “六统一 ”，给医疗机构提供 了用药方便，减轻了群众负担，真正体 现了公立医院改革的公益性。
三是大型设备检查费用下调，建立 了双向转诊机制， 精选公文范文
特别是给乡镇卫生院提供信息会 诊、出具检查报告结果，竞争性的用人 机制，激励性的分配机制，医院公益性 的规范管理机制。
四是新农合支付方式改革，实行总 额预付。将城镇居民医保、民政求助、 大病救治与新农合捆挷式服务，优化群 众就医流程。
五是每所县级医院托管 2 家乡镇卫 生院，对管理、技术、设备全方位服务。
乡镇卫生院对村卫生室实行五统一管 理，实现了县、乡、村三网络服务模式。
六是开阔了县级公立医院改革的视 野。
篇三：公立医院综合改革自评报告 ****** 综合改革自评报告 按照省、市有关县级公立医院改革 的总体部署和要求，我院高度重视，精 心组织，强化落实，扎实推进医院综合 改革，取得了阶段性成效。现根据国医 改办函 ?2016?55号《关于印发 2015年度 公立医院综合改革效果评价考核工作方 精选公文范文
案的通知》文件要求，将医院综合改革
效果总结如下：
一、推进公立医院改革的举措及执
行过程中存在的问题
****** 是一所二级甲等综合医院，
开设病床50 张。
开设病床
50 张。
2012 年-2014 年，我
院未被列入公立医院改革试点医院，但 我院一直在进行公立医院改革探索
2015 年湖北省全面启动了所有县级公立 医院改革工作， 我院紧紧抓住破除 “以药 养医 ”这个关键环节， 从理顺医疗服务价 格、完善药品保障机制、强化医保支付 管理、深化人事薪酬制度改革、加强上 下联动等方面入手，全力推动医改，取 得一定成效。
冬夏两季运行成本高，床位费仅能 维持空调成本费；床位费、氧气吸入、 换药、注射费等费用未调整。建议进行 调整。
2、在实行药品零加成之前，我院一 直将药占比控制在较低水平。实行药品 零加成后，我院药品所占基数低，纳入 精选公文范文
补偿0%的基数小，按填平补齐原则，
补偿
0%的基数小，按填平补齐原则，
在有关部门测算时导致手术费用调整率 与本市兄弟医院低近十个百分点。
3、实行国家基本药物目录采购价统 一实行招标价后，药品采购成本却呈上 升趋势，患者费用负担增加。
4、部分检验项目，检验试剂成本较 高，如果 “一刀切 ”的调价，有些项目的 人力及设备折旧都无法保障。例如：做 一个血培养原价 68元，下调 15%后仅元，
而买一个培养瓶 55 元，加上设备折旧和 人工费至少 20 元，成本费为 75 元，实 际上是亏本在做。
建议下次分项目调整
、财政补偿机制落实情况及医院
管理机制的变化
（一）县级财政投入情况
1、县财政对县医院年度基本预算部
分：2012 年为 269 万，2013 年为 242 万，
2014 年为 245 万，2015 年为 285 万。均 由县财政拨付到位
2、取消药品零差价后县财政补助情 况：从 2015 年 10 月 30 日起县医院执行 精选公文范文 药品零差价后，县财政对医院亏损部分 按 20% 比例补助，按月拨付到位。
2015 年 11月为 63 万，12 月为 59 万。
（二）医改给医院带来的变化
1、构建了公益导向的补偿机制。从 理顺医药服务价格体系、 加大财政投入、 节约运行成本入手，建立了补偿保障机 制，基本实现了 “公立医院回归公益性 质、医生回归看病角色、药品回归治病 功能”的改革目标。
2、优化了医院的医药费用结构。按 照总量控制、结构调整的原则，降低了 大型医用设备检查价格，合理提高了诊
疗费、护理费、手术费等医疗服务 项目价格，医院的收入结构得到了进一 步优化，医务人员的职业价值和职业尊 严得到了充分体现。医院药占比从过去 的 32%左右下降至 28% 左右，而医疗服 务收入由原来的 68%上升至 71%左右。
3、提升了县域医疗服务能力。
2015
年医院共接诊门急诊病人近 30 万人次， 较去年增长 %；抢救急危重症病人 7 千 1 精选公文范文
余人次，较去年增长 %；收治住院病人 万余人次， 较去年增长 %；完成手术近 9 千台次，较去年增长
%。实现业务收入亿元。新增市级 重点专科 5 个，省级重点专科 2 个，得 到了社会各界的高度赞誉。县域内就诊 率与改革前同比提高了 10 个百分点，基 本实现了 “大病不出县 ”的目标。
4、规范了医务人员执业行为。医改 中一个重要内容是加强医德医风和思想 政治工作，重视医务人员人文素质修养 和职业素质教育。我院将医德医风考评 作为综合目标一个 “独立单元 ”对全院所 有科室和个人进行考核，考核结果直接 与科室绩效挂钩， “一荣俱荣，一损俱 损”，任何人违反医德医风规定，将导致 科室整体利益受损。此举使医院形象大 幅提升，医生开大处方、乱检查情况基 本消除，患者对医院的综合满意度达到 95%。
（三）规范药品采购供应管理。
药品采购全部在《湖北省基本药物
中标目录》和《湖北省二级以上医疗机 构中标药品目录》中选择，通过 “湖北省
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