来源：网友投稿
对于疫情网络问卷调查表
欢迎参加本次答题 请您放心，我们的问卷做了严格加密，除了调查人员外，没有人能看到您的答案。您尽快放心填写，您的坦诚回答，对我们的调查至关重要，所以请您如实地回答每道题。谢谢协助！ Q1. 您所居住地点事？（单选题）
Q2. 您的职业：（单选题）
Q3. 您本身的学历是？（单选题）
Q4. 姓名（填空题）
Q5. 班级（单选题）
19高铁二班
选上面
Q6. 日期（单选题）
2020.10.1
选上面
Q7. 温度（单选题）
36
36.1
36.2
36.3
36.4
36.5
36.6
Q8. 有无乏力干咳症状（单选题）
有
无
Q9. 有无接触疫区人员（单选题）
有
无
Q10. 其它情况说明 如诊疗情况隔离情况（单选题）
有
无
Q11. 现在是否在家（单选题）
在
不在
Q12. 是否在外打工（单选题）
是
否
Q13. 若不在家在哪 （在家填无）（填空题）
非常感谢您花费宝贵时间来进行此次问卷调查！
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