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XX县卫生系统应对新冠肺炎有关情况汇报
一、存在问题和短板
（一）体制机制不够完善。《突发事件应对法》规定,国家建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。比较理想的农村突发公共卫生应急机构设置为:县级人民政府是统筹协调、集中指挥部门，乡镇政府负责传输性工作，村委会进行事件搜集、初步处理。但我县的现实情况是，领导机构不完善，卫生健康局只由公共卫生股兼管全县卫生应急工作，部门不独立，没有固定的人员和编制，现有人员都上从医疗卫生机构借调的，乡村两级没有明确专人负责卫生应急工作，县乡村三级联动机制尚未形成，部门联防联控机制有待进一步完善。
（二）县人民医院感染性疾病科设置不规范。县人民医院作为全县传染病定点医疗机构，感染性疾病科的建设离国家标准的要求还存在很大差距。该院感染性疾病科门诊未能做到挂号、收费、诊疗、化验、放射与隔离观察等“一条龙”服务，没有设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）；科室内部结构布局不合理，分区不清楚，没有严格划分“三区两通道”（清洁区、污染区、半污染区、患者通道、医务人员通道），不同区域之间无“缓冲间”，达不到医院感染预防与控制要求；隔离病房少，且不符合要求，病房内部没有设置独立卫生间和安装洗手装置。如果发生大的传染病流行，病人救治存在较大的风险隐患，极易造成疫情的传播和扩散。
（三）县疾控中心能力建设有待提升。一是县疾控中心实验室检测能力不足。疾控中心现有微生物检测实验室面积只有360㎡(包括仓库、清洗消毒室、卫生微生物学检测室、HIV初筛实验室、病原微生物实验室、试剂配制室等)，实验室面积不达标，无法实现上级规定的“2020年7月1日前，所有县级疾控中心要基本具备新冠肺炎核酸检测能力”的要求。二是卫生应急设施和物质储备不足。县疾控中心负责全县突发公共卫生事件应急处置工作，原来县级财政每年都有安排公共卫生事件应急储备金，主要用于公共卫生事件应急物资储备，近年来，县级财政没有安排应急储备金，导致基本应急物资储备不足。年初新冠肺炎疫情发生，由于县级公共卫生应急设施设备和基本物资储备不足，给疫情应急处置工作造成非常被动的局面。三是疫苗冷链运输车不符合要求。2018年7月15日长春长生狂犬病疫苗事件曝光后，引起全国上下对疫苗的运输、储存及使用等工作的高度重视，各级对疫苗运输和管理的要求进一步提高。根据新版《疫苗流通和预防接种管理条例》,县疾控中心要承担全县一、二类疫苗的配送工作。目前，县疾控中心使用的2011年由省卫生厅配备的疫苗冷链运输车陆霸牌（湘LJK99）和现有冷藏运输箱已达不到新版《条例》相关要求,且每次运输配送疫苗量小、效率低，应急能力严重滞后。
（四）乡镇卫生院服务能力严重滞后。一是卫生院人员编制严重不足。按照上级有关规定，乡镇卫生院人员编制标准为每千服务人口配置1.4人，我县需要配备人员编制560名，现只有486名，缺口74名。二是乡镇卫生院人员工资财政保障严重不足。目前，乡镇卫生院现有工作人员417人，每年需要发放的工资2181.82万元，五险两金912.62万元、乡镇补贴98.06万元、工会费119.9万元、预算绩效奖金592.6万元（人均1.42万元）、其他服务支出599.53万元、设备折旧费316.53万元，合计4821.03万元；2019年，财政拨款乡镇卫生院人员经费1001.93万元，公卫经费1048.57万元，基药经费457.2万元，合计2507.7万元；2019年度医疗纯收入1476.53万元，目前，乡镇加上财政拨款共计3984.23万元，2019年实际缺口资金836.8万元；卫生院总负债1896.11万元。三是卫生院救护车严重老化。目前我县乡镇卫生院使用的救护车大多是2010年省卫生厅统一配置的救护车，使用时间已有10年之久，车况较差，存在很大的安全隐患，安全生产风险等级极高，已不能适应农村卫生应急的要求。
（五）村级卫生室业务用房公有化、标准化率低。按照上级要求，2020年村级卫生室业务用房公有化、标准化率都要达到75%以上，目前，我县村级卫生室业务用房公有化率只有48%，标准化率只有55%，与上级要求存在较大差距。村卫生室工作经费没到位，上级文件要求2020年要落实行政村卫生室6000元/年运行经费，其中县级财政配套3000元/年，目前我县配套经费还没有到位。
二、今后发展建议
（一）建立农村突发公共卫生应急指挥体系。中央要求县乡各级要建立集中、统一、高效的领导指挥体系，建立“平战结合”的联防联控、上下联动、群防群治疫情应对工作机制，提升突发公共卫生应急响应能力。建议县人民政府设立突发公共卫生事件应急指挥部。指挥部指挥长由县人民政府分管卫健工作的副县长担任，副指挥长由县人民政府办公室分管卫生健康工作领导、县卫生健康局局长担任，宣传、卫健、发改、教育、公安、民政、财政、人社、交通运输、农业、林业、市场监管、文体广新、红十字会、疾病预防控制中心、电信等部门（单位）主要负责人为指挥部成员。指挥部办公室设在县卫生健康局，由县卫生健康局分管副局长兼任办公室主任，并在县卫生健康局设置独立的卫生应急管理办公室，增加卫生应急管理办公室全额编制3人，允许从卫生专业技术人员中选拔符合条件的直接调入。县指挥部要定期召开会议对全县卫生应急工作进行研究，研判应急工作形势，解决工作中存在的突出问题，建立健全常态化的工作机制和预警响应机制，时刻防范卫生应急领域重大风险。
（二）规范县人民医院感染性疾病科设置。要切实增强忧患意识，要把全面提升县人民医院的应急救治能力作为健全公共卫生体系的当务之急。为进一步做好传染病防控工作，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病，切实维护好医务人员和人民群众的身体健康，建议将县人民医院感染性疾病科的建设纳入医院的总体规划，现阶段，要尽快对县人民医院现有感染性疾病科按要求进行改建，建议县政府要在经费上的给予保障。
（三）做好县疾控中心能力提升工作。要加强疾控人才队伍建设，建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制，稳定基层疾控队伍。建议为疾控中心增加人员编制7名，招聘引进卫生应急管理和流行病学调查的专业人才。按照《XX省卫生健康委关于全面提升县级疾控机构新冠病毒核酸检测能力的通知》要求，由县级财政为县疾控中心安排新型冠状病毒核酸检测实验室建设经费300万元，对疾控中心现有微生物检测实验室进行改建，并添置相应设备，提升传染病检测能力。建议县财政每年为卫生健康部门预算公共卫生应急储备金30万元，用于购买添置设施设备和相关物质，确保在发生突发公共卫生事件时，卫生应急设备和物质储备精良充足，处置突发公共卫生事件及时有效。建议县财政为县疾控中心安排冷链运输车购置经费20万元，由公务用车管理部门审批，装备一台冷链运输车，以便更安全、快捷地为各医疗机构配送一、二类疫苗，进一步提高全县的规划免疫水平。
（四）多措并举提升卫生院服务能力。请求县委、县政府按要求足额配备乡镇卫生院人员编制，通过公开招聘等方式引进专业技术人才充实到基层医疗卫生机构。加大基层卫生财政投入力度，参照周边县市区，逐年增加公益类事业单位财政供给人员经费予以保障；对历年来负债情况给予政策，以医院为主体对接银行借贷或提取事业发展基金进行偿还。建议县财政安排专项资金，通过政府采购，为全县15所卫生院各购置一台应急救护车，用于农村卫生急救和突发公共卫生事件应急处置工作，全面提升基层卫生应急防控和救治能力。
（五）做好村卫生室公有化、标准化建设。我县大部分行政村在村级服务平台设计了村卫生室业务用房，已经投入使用的有85个，年内可完工的有49个，建议县委组织部加快村级服务平台建设和建成验收工作进度；县财政安排经费为年内可完工的有49个公有化的村卫生室购置业务开展必须的医疗设备，切实提高村级卫生室业务用房公有化、标准化率。建议县财政将2020年行政村卫生室工作经费62.7万元（209个行政村×3000元=627000元），纳入预算，并及时拨付到位，用于政策规定的乡村医生购买基本养老保险补贴，确保在岗乡村医生参加各类基本养老保险做到应保尽保。
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