摘要： 跟腱劳损是田径运动员常见病，常常导致运动生涯的结束。本文通过对于跟腱劳损的不同发病阶段与病因的研究，为田径项目运动员及教练员在训练及比赛过程中防治跟腱损伤提供有价值的参考。
关键词： 跟腱运动损伤病因 治疗
跟腱劳损是田径项目中最常见，又是危害性最大的伤病之一,这种伤病不仅使训练难以正常进行,而且严重时使很多运动员被迫结束了他们的运动生涯。跟腱劳损在跑步运动员中的发病率仅次于髌骨劳损的骨质酸痛症，而且老运动员的发病率相对较高。
1 跟腱劳损的四个阶段
教练员和运动员通常对跟腱劳损较为熟悉，因为他们大多数人都曾经体验过。比如说在清晨醒来后下床时，当脚步一着地时马上感觉到跟腱处有一种疼痛感，同时感到跟腱很硬，走路时只能跛行，但走一会儿跟腱处的疼痛感就逐渐消失了。如果有这样的症状，这名运动员就处在跟腱损伤的第一阶段。如果在此阶段不予以任何治疗继续训练，运动员就会在训练后感到疼痛，特别是在长距离跑和强度大的练习后这种症状更加明显，这时就处在跟腱劳损的第二阶段。如果这时再不予以治疗，则运动员症状逐渐恶化，最终会导致跟腱劳损的第三和第四阶段。
2 跟腱损伤的原因
2.1 发病机理
导致跟腱劳损的最主要原因是由于在运动中极度的提踵练习使跟腱内部组织的肌腱群弹性性能受损所致，跟腱劳损多发生在距离脚后跟骨约2——6厘米处的跟部，这个部位的血液循环相不畅通，所以恢复较为缓慢。由于组织受损，在这种情况下继续运动，则使跟腱的肌腱弹性进一步受损，使血液供应更加不畅，最终导致了跟腱某处肌腱的坏死，从而使症状加重。最新的研究表明，跟腱劳损多是由于过多跳跃练习中的缓冲震动所引起，如果运动员年龄过大或跟腱有伤使这种能力降低继续这种练习则使症状加重。这不仅使跟腱处的炎症加重，而且使肌腱基质变脆，细胞进一步坏死，一旦出现跟腱组织的基质性变化，其结果是肌腱的结缔组织很难再恢复到正常组织的结构。
2.2 训练方面的原因
跟腱劳损多发生在突然增加运动量以后，尤其是一次跑的距离过长，或者是长时间的快速跑练习后，另外，在休整期后突然进行大运动量训练也容易发生，训练后小腿肌肉发硬而且不注意放松和拉伸练习也是因素之一。
2.3 运动鞋及其它原因
除以上因素外，运动员所穿的鞋也是影响因素。下面几种运动鞋也会对引起跟腱劳损起到间接作用：低跟或无跟的钉鞋、破旧的跑鞋、穿起来不合脚的跑鞋、鞋跟低于12～15mm的跑鞋和鞋底特别硬的跑鞋，这些跑鞋不利于运动员蹬地并且使跟腱负荷过重。从运动员的个体遗传角度分析，跟腱长度过短，扁平足或足弓过高的运动员也容易患跟腱劳损。个体差异导致了运动员缓冲、承担负荷和重复运动能力的差别，年龄和负荷强度也和发病成正比，时间越长跟腱内组织功能下降越明显，所以老运动员在训练时必须充分考虑到这个因素。
3 跟腱损伤的防治
3.1 损伤早期的治疗及预防方法
如果在训练中出现跟腱特别疼痛现象，应停止训练，并坚持每天3次、每次30分钟以内的冰镇，用冰袋长时间缠住痛处，最好安排在训练前和训练后进行这样的治疗。另外，可每天进行10～20分钟的小腿肌腱拉长练习，如勾脚尖的“背屈”练习，这对于防止受伤有益。增强小腿力量可采取跑山坡的方法，切记当疼痛发作时，应少用消炎药和注射封闭的方法，因为这些药物有很多的副作用。
3.2 适合的运动鞋
如果有可能买一双比较好并且适合自己的运动鞋或许对防止伤病更加有效。为了防止跟腱劳损和受伤，建议运动员买一双质量较好的并适合自己的运动鞋，这双鞋的鞋底应柔软结实，并且脚跟处有气垫，这样有利于吸收和缓冲震动，如果是跑鞋，鞋跟部的厚度应略厚，这对于跟腱较短、扁平足或腿部力量较差的运动员较为适合。
3.3 训练矫正法
如果出现治疗跟腱劳损效果不理想的情况，就有必要采用训练“矫正”的方法，由于跟腱内部组织受伤，导致结缔组织和肌腱间有一种“伤疤”性粘连，如果连续训练会使这种粘连现象加剧，所以对这些运动员的训练安排要格外小心，必要时应请专家指导进行。但是，由于运动员往往不太重视这种建议和安排，所以对他们来讲，根据其伤情安排训练显得比较重要。一种方法就是采用训练后手指“掐压痛”实验来检验伤情，如果出现非常明显的掐压痛感，就应该调整运动量甚至休息继续治疗，如果训练后的掐压痛感反而有所减轻，说明治疗有效，并且可以逐渐增加运动量。
3.4 劳损第一阶段应采取的正确方法
如果运动员的跟腱劳损还属于第一阶段，就应该像治疗其他伤病一样积极地进行物理疗法治疗，物理疗法中的按摩对治疗很有帮助。如果在按摩后再进行超声波治疗则疗效更好，由于跟腱劳损的关键是去掉组织间的结缔组织的粘连，所以此过程是相对较长的，如果结缔组织间的粘连仍然很严重，肌腱的运动能力就会受阻而且很容易再次受伤，最终导致运动员无法再进行训练。
现在运动医学已经可以通过手术的方法来去除受伤跟腱内所遗留的伤痕和粘连，但是对跟腱进行手术只有等所有的治疗手段，包括反复按摩后效果都不明显时，才能进行手术治疗。
4 跟腱劳损严禁注射封闭
采用注射的方法容易掩盖伤病，给人以麻痹的感觉，所以不可取。如果出现了跟腱劳损后注射封闭会导致跟腱变得更加脆弱并有完全断裂的危险，这是非常危险的。其结果无异于“杀鸡取卵”，而且到目前为止，注射封闭治疗慢性跟腱劳损的确切医疗效果还不清楚，现有的注射封闭的医疗效果都是从普通医治肌肉炎症中得出的。
5 小结
a. 跟腱损伤的主要原因是在运动中极度的提踵练习及过多的跳跃练习，使跟腱内部组织的肌腱群弹性性能受损。
b. 在跟腱劳损第一阶段的治疗关键是停止训练，采取冰镇、按摩、超声波等物理治疗。
c. 每天进行小腿肌键拉长练习，能够有效预防
参考文献：
[1]许胜文. 跟腱损伤[ J ] . 国外医学( 运动医学专辑) , 1999( 4) : 26～28.
[2]周士枋. 研究运动和内分泌关系的意义[ J ] . 体育与科学, 1993(3) : 29～30.
[3]张镜如, 等. 生理学[M ] . 北京: 人民卫生出版社, 1978.
作者简介：董玉峰（1968－），男，讲师，主要研究方向为体育教学，吉林大学体育学院南湖校区。
通迅作者：丁俊华（1973—） 吉林省体育科学研究所副研究员 dingjunhua73@sina.com