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[摘要] 目的 为进一步促进我校泌尿外科教学发展，我校在临场课程教学过程中引入自制泌尿外科模型，并进行自制透明泌尿外科模型的教学实验，研究与分析自制透明泌尿外科模型的教学结果。 方法 随机选择我校两个班级，将其分为对照组与实验组，其中对照组A班共计学生55人，实验组B班共计学生50人；A班全体学生采用传统临床教学方式进行教学，B班学生则运用自制透明泌尿外科模型进行临床教学，通过问卷调查与访谈形式对两班学生的泌尿外科相关专业知识结构进行指标评价统计与分析。结果 运用自制透明泌尿外科模型临床教学的学生各项专业指标的评分更高。结论 在传统泌尿外科临床教学中融入自制透明泌尿外科模型都能有效提高我校临床教学质量，更利于泌尿外科专业的发展。
[关键词] 泌尿外科；自制透明泌尿外科模型；临床课程教学
[中图分类号] R318.16 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（c）-0137-03
[Abstract] Objective To further promote the development of our school teaching urology， our school model introduced in urology homemade spot Teaching process， teaching and teaching experiment made transparent model of Urology， Urology research and analysis made transparent model result. Methods I randomly selected two school classes will be divided into a control group and the experimental group， the control group in which class A total of 55 students in the experimental group a total of 50 students class B； A class for all students using the traditional way of teaching in clinical teaching ， B class students will exercise self-transparent model of clinical teaching urology， urology relevant expertise to structure two classes of students were evaluated statistical indicators and analysis by questionnaire and interview form. Results Using homemade Urology transparent model of clinical teaching students the professional index score higher. Conclusion The self-made transparent integration of traditional clinical urology urology model can effectively improve the teaching quality of clinical teaching in our school， but also conducive to the development of the professional urology.
[Key words] Urology； Made a transparent model of Urology； Clinical Teaching
随着输尿管镜在临床诊断与治疗中的广泛运用，泌尿外科诊断与治疗方式不断更新，对诊断以及治疗人员的技术要求提高，尤其是在输尿管镜的操作上，由于传统的泌尿外科临床教学太过片面，时常出现“重理论，轻实践”现象，忽略了学生动手操作能力的提升，临床课程教学的教学质量难以提升。如今，如何利用教学提高学生对于输尿管镜的操作能力，成为当代泌尿外科临床教学的实践者的重要研究课题之一，为适应教改制度新形势，缩短学生对该项技术的掌握周期，降低学生的教学成本，在学校的大力支持下以及在教师的协调组织下，我校泌尿外科全体成员均承担外科教学研究任务，组织学生成立了自制实验模型课外活动小组，在师生的共同努力下，以泌尿外科专业知识、成品人造实验模型为基础，完成了自制透明泌尿外科系统模型的设计工作，将其运用到临床课程教学当中，通过临床教学实验对教学指标进行评价，现将自制透明泌尿外科系统模型在临床教学中的实际运用效果进行总结与归纳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年9月，在泌尿外科全体成员的协商与努力下，选取我校两个班级参与到该次泌尿外科临床教学实验，其中对照组A班共计学生55人，B班共计学生50人，两班学生同时入校接受泌尿外科临床课程教学学习，班级学生男女比例、学习成绩以及任教老师的专业知识储备、临床教学经验与实际操作能力无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组教学方法 A班学生主要采用传统的泌尿外科临床教学方式进行教学，在临床教学当中带领学生观看关于输尿管镜的操作视频，并组织学生参观输尿管镜的临床实际操作，在此基础上对学生进行理论教学，让学生掌握输尿管镜的临床操作技巧与注意事项。
1.2.1 实验组教学方法 B班学生临床课程教学过程中，教师对课程的安排设置进行相关调整，压缩了学生接受对照组所设置的教学内容时间，在此基础上将学生分为5个学生小组，组织与指导学生制作透明泌尿外科系统模型，并将学生自制的透明泌尿外科系统模型作为教学课件，对学生进行输尿管镜的操作训练。教学内容主要包括：自制透明泌尿外科系统模型的制作方法、输尿管镜的检查校正、置管方法以及输尿管的碎石技巧[1]。
透明泌尿外科系统模型的设计原理以人体解剖度量为基础，主要有双侧输尿管道、双肾、膀胱、前列腺、女性与男性尿道等部件组成（见图1），其中膀胱、双侧输尿管道以及双肾的外层均采用透明的聚甲基丙烯酸甲酯制作为内部结构的支撑框架，整个系统模型的尿道部分均采用透明的硅胶制作，该种材质具有较强的变形能力与弹力，从触感到结构都最大程度模拟人体的真实器官，在泌尿外科教师的指导下，学生自制的透明泌尿外科系统模型见图2。
在透明泌尿外科系统模型的制作过程中，教师结合模型部件对人体结构进行介绍，让实验组学生对人体内部泌尿系统有初步的认识，制作完成后利用该模型对学生进行输尿管镜的操作训练。首先利用透明泌尿外科系统让学生体会与掌握输尿管镜的人体输尿管检查方法，要求学生将输尿管镜置入模型内部，找到输尿管口并将输尿管镜放入输尿管内部，并向上移动监测到肾盂部位；其次让学生初步掌握输尿管镜的置管技巧，要求学生导丝的牵引下留置在输尿管的支架内，利用透明泌尿外科系统模型让学生观察拔除导丝的时候输尿管支架的移动与变形情况；最后让学生掌握利用输尿管镜进行碎石的方法，指导学生拆分透明泌尿外科系统模型，并将结石放入输尿管内，通常会选择在尿管的中下段部位或上段，随后组装系统模型，将输尿管镜置入其中，在模型当中找到结石后利用I输尿管镜的气压弹处理结石，并观察结石移动与输尿管变形情况，讲解可有效避免损伤输尿管管壁的处理技巧。
1.2.3 临床课程教学的评价指标设置 对学生进行相关专业知识教学之后，通过调查问卷法与访谈法对学生相关专业知识的掌握各项指标进行评价，评价指标有人体输尿管结构的了解情况、输尿管疾病的病情诊断、输尿管镜的操作的掌握情况以及学生的学习兴趣调查。在学生的配合下对两组学生临床课程教学前后的各项指标进行了统计。
1.3 统计方法
对两组泌尿外科学生前后相关资料进行SPSS16软件分析，对于计数资料则采用（n）表示，并进行χ2检查，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两班学生在接受为期一学期的泌尿外科的临床课程教学之后，我校泌尿外科的教学团队学生接受教学前后的学习情况进行了统计与分析，通过以上数据统计我们不难看出，接受自制透明泌尿外科系统模型临床课程教学的学生专业各项专业知识的掌握情况更为明显，对照组在接受专业教学过后，对输尿管结构具有一定了解的学生人数为27人，占全班总人数的49%；掌握泌尿外科相关疾病确诊的理论知识的学生人数为29人，占全班人数的53%；两组对于输尿管镜操作掌握较为熟悉的学生人数分别为45人与35人，见表1。
3 讨论与分析
泌尿外科是一门注重医学理论与实践相结合的综合性医学门类之一，与我国传统的中医教学理念不同，要求学生具有较强的动手操作能力，临场教学过程中学生对现代医学设备使用的熟悉程度对泌尿外科的诊断以及相关患者治疗影响较大。随着输尿管镜在泌尿外科的广泛使用，在对患者进行腔内检查、切开、碎石、止血等相关疾病的诊断与治疗当中使用输尿管镜的次数不断增多，但该项医学设备对医务人员的操作要求较高，除了要求主治医生具有较强的专业理论知识，对输尿管结构有充分的了解，达到胸有成竹的境界之外，还要求医生有娴熟的输尿管镜操作技巧，只有理论与实践结合才能对患者进行科学、有效的诊断与治疗[2]。医学实践表明，在使用泌尿管镜对患者进行诊断或治疗时，医生在使用泌尿管镜的过程中，一旦出现握镜不稳或操作不当，就会对患者的泌尿系统粘膜造成损伤、造成内部出血，会对输尿管镜的后期操作造成视野障碍，容易引发一系列的并发症，因此在临床诊断或治疗过程中从医学生不会具有过多的医学实践机会。这对医学的教育者与从医学生都造成一定困难，如何在医学教学过程中提高学生的输尿管镜的操作熟悉程度，让学生在校充分了解人体泌尿管道的内部组织结构，是降低患者并发症的发病率以及提高相关手术的成功率的主要途径之一。
通过多年研究与探讨，我校对泌尿外课的教学方式与课程设计进行了改革与创新，在传统的临床课程教学过程中引入了自制透明泌尿外科系统模型对学生进行教学。由于泌尿外科系统模型是采用透明材质设计的，因此学生在模型上进行泌尿管镜的使用操作时能学生能通过观察发现泌尿管镜在模拟诊断或治疗过程中人体泌尿管道内组织器官的变化，配合教师的指导能让学生对泌尿管镜的操作印象深刻，通过反复的操作训练能有效增强学生诊断或治疗过程中的方向感与空间感，提高学生的手眼协调配合能力。并且透明泌尿外科系统模型是学生自行创作的，因此在指导制作的过程中教师结合相关影视视频能让学生充分了解人体泌尿外科的组织结构以及容易引发病变的部位，为学生打下良好的理论知识基础，具有趣味性的教学方式有利于临床教学的课堂互动，调动学生学习专业知识的积极性与主动性[3]。从以上实验教学的统计数据我们不难看出，利用自制透明泌尿外科系统模型对实验组学生进行泌尿管镜的操作训练，学生对人体输尿管结构、输尿管镜以及学生学习兴趣都明显高于对照组学生。
4 结论与建议
4.1 结论
在泌尿外科的临床课程教学过程中，利用自制透明泌尿外科系统模型开展泌尿管镜的操作教学，能加深学生对人体泌尿管道结构的了解情况，并且能有效提高学生的动手操作能力，激发学生的学习兴趣。但在该次临床实验教学当中，部分学生也对自制透明泌尿外科系统模型提出了建设性意见，认为现使用的制作材质与实际手术在感觉上依然有一定差异。相信在下阶段的研究下，我校全体泌尿外科工作人员以及自制实验模型课外活动小组学生成员会继续对其进行改良与创新[4]。
4.2 建议
当代在我国泌尿外科的相关教学当中，还未形成一套系统性、规范性与实践性较强的临床课程教学体系，在传统的泌尿外科的课堂教学过程中对于相关医学设备的操作教学主要通过观看视频或资深医生向学生口头传授操作经验来进行，对于初学者的要求较高，学生难以通过教师的教学在大脑中形成概念。随着医学教育的不断发展，在各大医学领域的教学过程中都开始尝试融入人体模型教学方法。泌尿外科作为我国医学的重要组成部分，在该专业的教学过程中我校也在不断尝试将人体试验模型融入到泌尿外科的教学当中，并成功引导学生制作透明泌尿外科系统模型，通过临床试验教学取得良好的教学成果，值得各大医学教学者尝试与推广[5]。
综上所述，医学作为实践性要求较高的综合性学科，在泌尿外科的临床教育当中引入自制泌尿外科系统模型能有效提高临床医学的教学质量，为医学初学者创造良好的学习环境，尤其是在临床实验教学环节的内容设置当中。希望各大医学教学者在临床医学教学过程中多使用该教学模型，实现我国医学教育的科学化、人性化与规范化发展。
[参考文献]
[1] 付岩，高学全，祁建松.自造人体模型在中医教学中的应用[J].天津中医药大学学报，2007（6）：47-48.
[2] 夏芳芳.自造人体模型及其在现代远程医疗中的应用[J].河南外科学杂志，2007（1）：68-69 .
[3] 申蔚，夏立文.自造人体模型[M].北京：希望电子出版社，2013：18-25.
[4] 钟志贤，徐洪建.建构主义教学思想揽要[J].中国电化教育，2011（2）：17-19.
[5] 韦有双，杨湘龙，王飞.虚拟现实与系统仿真[M].北京：国防工业出版社，2014.
（收稿日期：2015-12-26）