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DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.068
[摘要] 目的 探討护理敏感指标在临床教学中的应用效果，为临床教学提供理论依据。方法 将2016年3月—2017年2月在该院实习的154名护士生随机分为对照组和试验组，每组77名，对照组按照传统的临床教学模式进行教学管理，试验组在传统教学模式的基础上进行护理敏感指标教学，比较两组实习生的学习效果。结果 试验组实习生的理论知识、实践操作能力、服务意识等均优于对照组；试验组实习生对教学质量的满意度明显高于对照组，总满意率分别为97.40%和87.01%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理敏感指标在临床教学中的应用，不仅可以提高实习生的学习兴趣，增强实习生的实践操作能力，还可以增强其服务意识，提高教学效果，有助于缓和医患关系，值得在临床教学中推广应用。
[关键词] 护理敏感指标；临床教学；应用效果；护士生
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）10（c）-0068-02
临床教学是学生从学校走向工作岗位的必经阶段，在培养合格的护士生中起着举足轻重的作用。正确的临床教学方法不仅可以使护士生掌握专业的护理专业知识及临床操作技能，还可以培养实习生的服务意识，提高实习生与患者的沟通能力，因此加强临床教学管理，改变传统的临床教学模式对提高实习生综合素质具有十分重要的意义[1]。护理敏感指标是对护理质量的数据化测定，可以客观地评价临床护理质量，是评价护理活动成效的科学工具[2]。在临床护理中，护理质量敏感指标的应用可以提高护理服务的规范化管理，促进护理质量的不断改进，达到护理质量监控、分析和改进的效果。为了提高临床教学效果，该院将护理敏感指标应用于护士生的临床教学中，选取2016年3月—2017年2月该院实习154名护士为研究对象，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院实习的154名女性护士生随机分为对照组和试验组，每组77名。对照组实习生中年龄21～24岁，平均（22.5±1.16）岁，其中大专生41名，本科生36名，理论知识考核成绩平均分为81.2分，实践操作考核成绩平均分为75.5分；试验组实习生中年龄20～24岁，平均（22.0±1.02）岁，其中大专生42名，本科生35名，理论知识考核成绩平均分为80.9分，实践操作考核成绩平均分为76.1分。2组实习生在年龄、学历、理论知识和实践操作能力等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组教学 对照组实习生按照传统教学模式进行护理教学，采用带教负责制进行临床教学，由专人带教护士将临床护理知识、临床护理操作技能、护理服务标准等内容传授给实习生；每周定期安排教学活动，包括教学演示、健康教育示范、情景演练等；护士长定期检查教学计划，及时给予反馈；定期让实习生对教学情况作出反馈，指出教学中存在的问题，并提出意见；带教护士根据各方面的反馈及时更改教学方法等。
1.2.2 试验组教学 试验组实习生在对照组的基础上，将护理敏感指标应用临床护理教学中。
①知识普及。请护理专家及研究者介绍护理敏感指标的确立、监测程序及国内外研究进展，使实习生初步了解护理敏感指标的基本常识及内容，充分认识护理敏感指标的重要性；②实践演练。在实践教学中分别向实习生讲解与演示护理敏感指标的具体内容，包括护理管理制度、护理操作规范制度、护理人员组织结构与资源配置等结构指标，患者护理时数、护士对患者疾病的掌握情况、护士专业知识与实践能力情况等过程指标，患者满意度、意外事件发生率等结果指标；③学习质量监督。定期由护士长、组长及带教护士对实习生的护理敏感指标的掌握情况进行质量评价，收集数据并上报护理部，护理部对教学情况作出反馈，带教护士及时做出调整。
1.3 评价方法
对2组实习生进行专业理论知识、实践操作技能、师生互评、实习生自评、教学满意度等方面进行评价[3-4]。
非常满意：对教学过程非常满意，显著提高了专业技能和理论知识；满意：对教学过程基本满意，专业技能和理论知识有一定的提高；不满意：对教学过程不满意，专业技能和理论知识没有提高；总满意度=非常满意+满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，计数与计量资料分别采用[n（%）]、（x±s）表示，并分别行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组实习生各考核成绩比较
经过不同教学方法，试验组实习生对理论知识、实验操作技能的掌握程度好于对照组，服务意识和沟通能力也高于对照组。经比较，2组结果差异有统计学意义。见表1。
2.2 患者满意度和教学满意度结果
经过应用护理敏感指标教学后，试验组实习生对教学质量的满意度明显高于对照组，总满意率分别为97.40%和87.01%。经比较，2组结果差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
护理质量是目前衡量医疗服务的重要标准之一，护理质量敏感指标是用于定量监测和评价影响患者结果的护理服务、护理管理等各项程序质量评价的标准，优质的护理质量敏感性指标具有中药学、敏感性及预后相关性等特征[5-6]。
该院在广泛查阅大量文献的基础上，参照2009年卫生部《综合医院分级护理指导原则》、美国护士质量中心、美国护士学会、美国医疗机构联合评审委员会提出的指标定义，拟定护理质量评价指标，并邀请多名护理专家进行评定，确定敏感指标[7-8]：①结构指标，包括护理管理制度与规范、人力资源管理、护理工作管理制度、疾病护理常规操作规范、患者安全管理制度、护理人员核心能力、护理人员组织结构、护理人员资源配置。②过程指标，患者护理时数、专科护理质量、基础护理质量、患者安全质量、护士管床责任制落实情况、工作流程落实情况、护理记录单合格率、分级护理落实率、护士专业操作技能合格率、护士专业知识掌握率、对患者疾病的了解情况、护理人员的沟通能力、危及情况处理情况、医疗器械及药品使用合格率等。③结果指标，包括患者对护理质量的满意度、不良事件的发生率、患者对病房环境的满意度、患者对护士服务态度的满意度、意外事件发生率等。
该文将护理敏感指标应用于临床教学中，实习生的理论知识、实践操作能力、服务意识和对教学质量的满意度明显提高。护理敏感指标要求实习生必须掌握疾病相关知识，深入与患者沟通，及时了解患者疾病状态，鼓励护士生突破书本局限，提高学生学习兴趣，开发智力，活跃思维，有利于提高学生的综合素质。此教学方法体现了“以人为本、以患者为中心”的服务理念，提高了患者对护理质量的满意度，提高了学生对教学的满意度，值得在临床教学中应用推广。
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（收稿日期：2017-07-20）