【摘 要】目的：观察神经生长因子改善VD患者认知功能的临床疗效。方法：50例VD患者随机分为两组，治疗组28例，予神经生长因子5000μ肌注，1次/天，1月为1疗程，对照组22例，予脑蛋白水解物20ml静点，20天为1疗程，两组患者均于治疗3个疗程后复查各项指标。结果：两组患者治疗后MQ、HDS、ADL与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组间MQ、HDS、ADL比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：神经生长因子治疗血管性痴呆可以改善VD患者认知功能。
【关键词】神经生长因子；血管性痴呆；临床观察
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0096-02
血管性痴呆（VD）是老年人的常见疾病，临床以大脑皮质获得性高级功能损害为特征，包括不同程度的记忆力、感觉能力、判断力、思维能力、运动能力等受损，以及情感反应障碍和性格改变。随着人口老龄化，该病已逐渐成为影响老年人生活质量的重要因素，研究该病的防治具有重要意义。本文运用神经生长因子治疗VD患者50例，取得一定疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2009年5月～2010年12月我院住院病例50例，诊断符合世界卫生组织公布的美国神经疾病分类学中VD的诊断标准，病史在6个月～2年内者，其中男性30例，女性20例，年龄65～75岁，平均年龄70岁。
1.2 方法
将以上患者随机分为两组，治疗组28例，男性16例，女性12例，年龄65～75岁，平均年龄70岁，予神经生长因子5000μ肌注，1次/天，1月为1疗程，疗程之间休息1个月，治疗3个疗程后复查各项指标；对照组22例，男性12例，女性10例，年龄61～75岁，平均年龄68岁，予脑蛋白水解物20ml，加入0.9%生理盐水250ml静点，1次/天，20天为1疗程，疗程之间休息40天，治疗3个疗程后复查各项指标。两组患者常规降压降脂等治疗。
1.3 观察方法
两组患者均于治疗前后应用韦氏记忆量表（MQ），长谷川痴呆量表（HDS），日常生活能力量表（ADL）进行检测，以比较疗效。
1.4统计学方法
计数资料x（__）±s表示，组间比较采用t检验，spss 10.0版进行统计分析。
2 结果
两组患者治疗后MQ、HDS、ADL与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组间MQ、HDS、ADL比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
神经生长因子（NGF）是最早被发现的神经营养因子类物质，它对维持神经元的存活、生长、分化及神经损伤后的修复和再生有十分重要的作用[1]。在中枢神经系统，NGF主要由胆碱能神经支配的以海马和额叶皮层为主的靶区脑组织产生，通过胆碱能神经元的轴突末梢摄取后，经轴浆逆向运输至胞体所在的神经节，是基底前脑、隔区胆碱能神经元的主要营养因子；除此之外，NGF还可以提高基底前脑胆碱能神经元的乙酰胆碱的释放及胆碱乙酰基转移酶的活性[2]。研究认为基底前脑、隔区等区域的病变可导致以上区域的胆碱能神经元活性降低，进而淀粉样蛋白沉积，最终导致VD。王丽萍等[3]通过侧脑室埋管的方法给予外源性NGF后，痴呆小鼠的学习记忆能力明显增加。以上研究都提示，NGF是胆碱能神经元的有效营养因子，可作为治疗血管性痴呆的理想药物。
本实验研究结果表明，两组患者治疗前后MQ、HDS、ADL均较治疗前明显下降（P<0.05），但治疗后两组间MQ、HDS、ADL比较，治疗组优于对照组（P<0.05），说明神经生长因子治疗血管性痴呆可以有效地改善患者的认知功能。由于学习记忆等功能主要与海马、杏仁核、小脑等结构有关，而这些结构富含胆碱能神经元[4]，因此我们推测NGF最终是通过改善海马、杏仁核、小脑等处胆碱能神经元功能来实现其治疗作用的。
通过本实验，作者认为NGF治疗血管性痴呆是安全有效的，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈龙菊，李峰.阿尔茨海默病中神经生长因子及其受体的变化[J].国外医学神经病学与神经外科学分册，2004，31（1）：84-81.
[2]Auld DS，Mennicken F，Day JC，etal.Neurdrophins differentially enhance acetylcholine release，acetylcholine content and choline acety I-transferase activity in basal torebrain neurons[J].J Neurochem，2001，77（1）：253-262.
[3] 王丽萍，邱泽文，梁桂英，等.外源性神经生长因子对痴呆老龄鼠学习和记忆能力影响的初步探讨[J].中国比较医学杂志，2007，17（2）：88-91.
[4] 罗学港.神经科学基础[M].第一版.长沙：中南大学出版社，2004：162-183.