构建与经济增长同步的医疗保险筹资机制

时间:2023-05-07 16:45:25 手机站 来源:网友投稿

摘 要:本文针对我国与经济增长相互同步的医疗保险筹资机制的构建问题展开了一系列分析,首先对医疗保险筹资机制的基本概念进行了简要介绍,然后提出我国医疗保险筹资工作面临的主要问题,最后对我国经济增长条件下医疗保险机制的完善进行了深入研究,以备相关人士参考。

关键词:经济增长;医疗保险筹资机制;分析

我国医疗保险制度体系的建立直接关系着我国居民的社会保障的落实效果,医疗保险制度的落实能够减轻居民医疗负担。但是就目前来看,我国医疗保险筹资机制尚存在较大的完善空间,因此,相关部门有必要针对我国经济增长情况进行全面分析,建设与经济增长相同步的医疗保险筹资机制,造福于民,服务于社会。

一、医疗保险筹资的基本概念

医疗保险筹资的意思是指以医疗保险体系与政策目标、以为我国居民提供医疗保障为目的而制定的资金筹集体系,也是我国医疗保险制度能够顺利实施的重要条件,医疗保险筹资和居民享受医疗服务费用的支付具有很大的联系。医疗保险筹资工作中的筹资手段以及筹资渠道是该项工作需考虑的重点内容,与我国各项保障制度的可持续发展与人口老龄化等问题具有一定关联。

二、目前我国医疗保险筹资工作面临的主要问题

现阶段我国各地医疗保险筹资模式明显缺乏规范性,社会保障法对于该项工作的规定不够全面,缺乏详尽的法律条款,致使该项工作法制化与系统化水平建设不足。结合我国医疗保险数据分析结果来看,目前各地人均保险筹资增长速度较慢,相比之下医疗保险的支出增长速度较快,按照此趋势发展,我国医疗保险资金收支平衡状态将被打破,引发严重的医疗财务亏损问题。另外,结合我国城乡医疗保障体系的实际发展情况与未来全民保险制度目标的建立水平来看,现阶段人均医疗保险筹资增长已经远低于费用支出的增长,对此,相关部门一定要对参保人对于医疗服务的需求以及医疗保险事业的长效发展问题给予充分重视,从而建立起与我国经济增长相同步的医疗保险筹资机制。

三、医疗保险筹资机制的完善措施

随着我国改革开放发展政策在全国范围内的深入贯彻落实,各地区经济发展水平发展势头较好,农村及城镇居民收入水平也呈现出持续增长的趋势,虽然医疗卫生服务方面的费用在GDP中占有一定比例,但是卫生服务支出的增幅明显干预经济总增幅。因此,有必要结合这一问题解决人们就医负担过大的问题,全面构建以经济增长为参考条件的医保筹资体系。当前我国职工医疗保险筹资水平虽与其薪资水平基本相符,但是城镇居民医疗保险与新农合的筹资和居民实际收入情况缺乏有效联系,这就使上述两种保险的保障水平无法全面满足居民医疗卫生服务要求,加重了居民的负担。若是能够在不影响居民基本生活的基础上将保险筹资体系和经济增长相联系、改善筹资工作效果,就可以改善医疗待遇并降低参保人就医负担。除此之外,由于我国各地区经济发展水平以及医疗保险筹资手段等方面的差异性,致使各不同地区、不同社会群体之间的医疗保险筹资水平与医疗保障落实效果也存在一定的差异性,在这种情况下,有必要及时采取有效措施进一步完善医疗保险筹资体系,建立与经济增长同步的医疗保险筹资机制,促进我国医疗保障工作的科学、长效发展。对此,需从以下方面着手该项工作:

(一)机制运行管理方面

首先,坚持依法筹资原则。虽然目前我国社会保障法中对于医疗保险筹资工作的要求尚不全面,但是已经明确了医疗保险交费的具体方法与基本原则,因此,一定要严格按照相关法律依据落实相关工作。其次,加强工作实践,扩展筹资渠道。结合实际情况调整科学的筹资手段,兼顾开源与节流,同时,充分应用专项数据,进一步明确医疗保险筹资总量及增长情况,更好地掌握筹资工作面临的问题,及时作出工作结构等方面的调整。再次,建立专业化管理体系,优化医保经办管理工作流程,对不合理的医疗费用支出进行严格控制。对不同参保人群体、医疗机构、各种疾病等费用支付情况以及医疗耗材与药品的应用情况加以研究,建立完善的价格评估体系与医疗服务竞争体系,引导参保人合理就医。

(二)制度建设工作方面

我国医疗保险筹资工作并非只是确保专项资金平衡的一个过程,而是和医疗承保制度、医疗与财务服务相互融合的一项工作,因此一定要对政府责任和相关政策加以考量,细致分析供方和买方预算导向对医保筹资的影响,规范运作、关注效率、减少改革成本。同时,以全面医疗保险事业的可持续发展为着眼点,重视筹资体制与工作制度的创新,加强专项资源的整合以及制度碎片化的处理,结合工作实际制定相应的激励机制,促进我国医保工作以及政府管理工作的转型,突破传统保险筹资模式的束缚。对于现阶段所积累的结余资金可建立完善的准备金余额体系,提高度资金运行过程中风险问题的应对能力。除此之外,当前我国医疗保险筹资体系的建设需兼顾参保人个人收入水平以及家庭收入水平,同时对各工作环节及相互影响关系进行系统性的论证,以此进一步促进我国医疗保险筹资机制的调整与优化。

四、结语

保险筹资机制的建设关乎我国医疗卫生事业的发展,对于我国居民基础就医具有直接性的影响,因此,相关部门一定结合居民经济增长情况建立与之同步的保险筹资机制,使其更好地服务于人民。

参考文献:

[1]邹云奇.社会医疗保险资金筹集與管理中的问题及对策[J].北方经贸,2017(12):30-32.

[2]张晓,刘蓉,胡汉辉.建立与经济增长同步的医疗保险筹资机制[J].中国医疗保险,2011(01):25-29.

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