【摘 要】针对医院出现的成本控制意识淡薄、内控管理不善、预算体制编制、执行不健全等诸多问题，一一提出了相关的解决措施，这对于充分运用财务战略思维，强化医院的财务管理效力具有重大作用，本文就此观点展开。
【关键词】财务管理；战略思维；医院财务
在现代社会主义市场经济发展中，越来越多的财务问题突出摆放在管理者面前，这促进了管理者、决策层的财务战略思维能力的养成，只有这样，才能适应瞬息万变的市场变化。尤其是在医院这种具有特定服务能力的经济组织。更需要运用财务战略思维提高医院的财务管理效力。
一、财务战略思维的基本概念
财务战略思维是指运用财务的相关知识，在企事业单位中，充分考虑到现金流量、财务风险控制、盈利能力、负债能力、经营能力等方面的影响，让其成为企事业单位的战略的一步恩，对企事业的资金现金流量的有效运用具有重大影响，在社会主义市场经济不断扩大、全面改革不断深化的过程中，提高企事业单位的竞争力。另外，对于长期的企事业战略的实施具有可行的量化指标，为实现企事业单位的长期战略，具有积极的促进作用。
二、医院财务管理的现状分析
针对医院的经营性质，可以了解，医院不仅是悬壶济世、救死扶伤的场所，更是需要妥善管理经营政策、管理运营的能力，而目前的医院严重的出现了许多财务管理问题。
（一）成本意识不强、内控管理不完善
成本是任何一个经营组织必须而且应该考虑的问题，成本意识不强的企事业单位，很容易出现管理混乱、盈利能力不足、员工积极性不佳的情况出现，同时，成本管理意识不强的单位，其内控管理一定没有落实到位。所以说，成本意识和内控管理不善的问题是医院财务管理的首要解决的问题，也是医院缺乏财务战略思维和眼光的重要表现。因此针对医院出现财务管理问题，首先要解决的是成本意识不强、内部控制不完善的局面。例如，其具体表现为，针对同一类型的药物，在医疗作用相同的前提下，不注重选择成本较低的新药，针对能明显降低医疗成本，改善治疗结果的新医疗器材，采取保守的态度，不积极运用财务战略思维，促进医院经济效益的提高。
（二）预算体制不健全，经营效益较差
医院作为一个治病救人的机构，适当的考虑财务战略问题不仅不会削弱医院的治病救人的天职，更能发挥医院的财务管理优势，更好的普及四方，因此针对医院的预算制度不健全的问题，医院决策层应重视，一个良好的预算管理体制也是具有良好财务战略思维能力的展现，而且，良好的预算体制对于实施企业财务战略具有重大影响，可以帮助医院取得更好的经济效益，精湛的医术，完善的预算体制是现代医院发展的必备选择。例如，首先在完善预算体制的过程中，逐步建立财务审批制度，明确审批制度的规范程序，采用多人批准的制度，约束滥用权力、损公肥私的现象出现。对开支范围与开支金额进行严格的批准规定，切实让预算制度落实到位。其次还可以不断强化医院的内部审计能力。充分发挥内部审计的作用，这样既起到审核、监督的效果，同时也有利与严格按照预算体制的规章制度进行。
三、运用财务战略思维提高医院财务能力措施
鉴于医院机构的特殊性特点，其财务管理难免会不同于以营利为目的的企业，既要满足自身发展，适应市场化，又要担负起救死扶伤的社会责任感，两者不可偏废其一，太过强调市场化运作，势必会失去医院存在的价值，相反，太过强调社会责任感，有必然会淹没在市场竞争的洪流中，因此要采取一系列措施保证医院的健康发展。
（一）加强成本控制概念
在现代市场化的大前提下，运用财务战略思维，最紧要的解决医院的成本管理问题，正如上文所述目前，医院成本控制意识不高是医院财务管理问题中最主要的表现，而与之相对的是，医院长远战略的实现，也要根源于对医院自身成本的控制，计划经济的弊端还存在于很多医院的日常成本控制中，例如，医院部分职工的成本意识高，在工作中会误认为医院的经营效益与个人工作的努力程度没有关系。而在全面深化改革、全面进行社会主义市场化的大背景下，医院的财务管理模式正在发生深刻变化，新的财务战略思维模式首先要做的就是在不违背医院社会责任感的前提下、在展现医生良好医德的前提下，尽量控制医院的各项成本支出。例如，医院要有长远的经营眼光，尽量购买先进的医疗器械，避免后来的更新换代造成不必要的成本支出。并且可以推行成本控制计划，通过制定合理的计划，给医院工作者一个适应期，达到有效控制医院成本的目的。
（二）强化医院职工的成本意识
首先要完善医院的成本会计制度，实行责任制，明确成本控制上的权利和责任。通过加强医院全部职工、全过程的成本管理，强化成本管理在职工心中的意识。管理者要把成本控制和职工的个人业绩联系起来，使职工能够有效地节约和控制成本。通过充分地发挥职工个人的主观能动性，把成本控制积极地投入到个人的工作中。财务人员要不断地学习业务重视，提高其财务预测的能力，发挥成本会计所具有决策和控制能力，从而推动医院的成本管理工作。
（三）完善内部控制管理体系
科学化的财务管理理念和方法是推行医院内部控制体系的关键。因此，在医院各部门相互配合和决策层参与执行的过程中，对于推行科学合理的内部控制体系具有巨大作用。良好的内部管理体系。不仅可以提高了医院员工的工作效率和执行力，而且还可以降低了医院的额外支出和运行成本。同时，在制定本院的内部控制管理计时，还有必要结合医院的实际情况，使内部控制的推广具有可行性。医院应该认识到预算管理是财务活动的重要环节，影响着医院的长期发展。投入相当的人力、财力，由于编制和执行过程中涉及到大量的医疗信息和医院诊疗过程的信息，因此也需要各个部门的积极配合。
（四）健全医院预算管理体制
对于医院的预算管理体系设置，医院可以设立一个预算管理委员会，以院长作为组长，采用弹性预算、零预算等先进预算管理方法，建立财务统一管理下的会计核算和成本核算机构，同时，在医院的各个部门的工作中全面推行预算管理体制，针对业务、资本、筹资等的方面的预算，都应详细纳入预算编制的范围，并确保严格执行预算实行体制。达到充分利用医院的有限资金的目的。从而实现财务战略管理和全面预算管理核工作的高效统一。另外，可以适当调整预算管理执行流程，例如，破解医院的决策层高度集中的现状，充分发挥一般员工的积极性，即让财务科和其它执行机构直接隶属于决策层领导，使各种经济信息和决策高度集中，这种组织结构和管理方式，将有利于医院经济信息的沟通和共享，有利于经济决策的统一，有利于提升医院的核心竞争力。财务核算和成本核算目标实现统一，有利于全院经济运行的协调一致、高效。
结束语：
在医院这种事业单位逐渐市场化的过程中，如何充分的调动所有的医院经济资源，是当前医院财物管理的一件大事，而充分利用财务战略思维，站在全局的角度，加强成本的控制、完善内部控制管理系统和预算编制、执行系统，足以应对市场化的挑战，并可以确保医院的财务安全及医院的长远发展。
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