人民医院
住院医师规范化培训医疗管理制度
（一）医疗质虽管理制度
1、 认真贯彻执行首诊负责制、三级医师查房制度、病 历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严 格规范病历等医疗文书书写。
2、 住院医师查房：每日不少于 2次，每天上午普通查 房一次，全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下
午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需 要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查， 重点巡视危重疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根 据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研 究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、 X线报告和其他检
查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见。检查当 日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查 医嘱，认真做好病程记录。
3、 住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必 须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细 致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告 上级医生和有关部门。
4、 开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、 性另叭床号、住院号（门诊号）。
5、严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》书写 病历和下达医嘱。
（二）住院医师值班和交接班制度
1、 参与值班的医师，必须由依法获得 《医师执业证书》 2年以上，并经医院批准授予我院“处方权”的人员担任。
2、 值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师的医疗 交接班工作。交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情 况心中有数，对危重病人实行床前交班。
3、 医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于 《医师交班簿》，值班医师应将值班期间病人的病情变化、
处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入《医师交班簿》
4、 值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写。如 遇急救或急诊手术时，应当及时书写首次病程记录，然后补 写《入院记录》。
5、 医师值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医 疗工作和病人的临时处理，遇有困难时应及时请上级医师处 理。
6、 值班医师每晚 21:30与护士共同查房，包括对陪伴 人员、病房卫生及安全全面检查一次。
7、 认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班 期间病人的病情及处理进行详细汇报。
（三）医患沟通制度
1、患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患 者的疾病诊断情况、主要治疗措施、以及下一步治疗方案等, 同时回答患者提出的有关问题。
2、 患者病情变化，有创检查及有风险处谿前，变更治 疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时， 术前、术中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外 的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通，并签订相 关医疗文书。
3、 患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗 情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。
4、 与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐 心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。
5、 患者如对医疗或服务质虽提出意见，应耐心解释、 疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。
（四）医德医风要求
1、 以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热 爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方白计为病 人解除病痛。
2、 尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性 别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。
3、 认真执行三级医师负责制，同级医师要相互尊重， 互相学习相互支持；尊重上级医师，虚心学习，服从指导。
4、 坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人 情方，假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人的成果，不弄 虚作假，出现差错事故及时向上级汇报，并积极采取补救措 施。
5、 对需手术病人，应严格把握手术指征，采取最佳术 式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。
6、 对妇产科病人的检查，应设谿与外界隔离的设施。
男医生 做妇科检查，必须要有第三者在场。要慎重对待性 器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。
7、对儿科病人应精心观察，细心照料，注意对患儿身心影 响，理解家长的心情，积极争取家长合作。
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