条据书信工伤私了协议书

时间:2021-02-21 08:22:57 手机站 阅读量:

工伤私了协议书

工伤私了协议书

工伤私了协议书

工伤私了协议书怎么写

甲方(用人单位或老板):

乙方(员工或伤者):

甲乙双方当事人就xxx于xx年x月xx F1在工地上班时意外受伤 一事,双方经过平等友好协商,就此次事宜达成如下协议:

1、 除甲方己先行垫付的XX元医疗费外,甲方在X年X月XFI前 向乙方一次性支付xx元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费 医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交 通费及经济补偿金等比照工伤待遇等),乙方以后不得在以木次事故 向甲方主张任何权利。

2、 乙方承诺:对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定,并认可本 协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。

3、 经乙方申请,依其意愿,甲方亦同意,本协议签订后,甲乙 双方权利义务关系终止。

4、 乙方承诺:乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利。

 如乙方违反,则乙方需双倍返回甲方己支付的上述费用外,还需支付 上述费用的双倍利息。

5、 甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法 行为,双方均是真实意思的表示。

6、 本协议一式两份,双方各执壹份,自双方签字之日生效。

甲方:

乙方:

年月日

法律依据: 工伤私了协议书

甲方:性别:出生年月:年月日身份证码:家庭住址:电话:

乙方:公司住所地:法人代表:

鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受 伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相 关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均己清楚的了解。为解决 甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互 让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、 赔偿金额:

1>甲、乙双方一致确认,乙方于XX年6月1日前已支付甲方两 次住院医药费共计人民币¥元,乙方还己支付甲方停职留薪期工资、 经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元。

2、在木协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方 再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补 偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、 停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复 发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。

 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、 付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之FI即付人民币

XX年8月31日前付人民币余款人民币于XX年12月31日前付清。乙 方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:.

三、 甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系 解除。

四、 自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、 甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权 利;

六、 本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追 究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲 裁、诉讼的权利。

七、 违约责任:

1、 乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有 权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、 因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当 向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯 费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、 以上条款双方均自愿遵守。

九、 本协议自甲、乙双方签字、盖章之H起生效,木协议一式贰 份,双方各执壹份。

甲方(负责人)签字:日期:

乙方签字:日期: 工伤私了协议书

甲方(用人单位):

法定代表人:

乙方(劳动者):

身份证号码:

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、 《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》等法律、 法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤 残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。

第一条: 年 月 日—时左右,在 (地

点),做 工作时,发生

0 年 月 日经市人社局认定,劳动者 的此次事故属于工伤事故。

第二条:经双方充分协商,劳动者同意放弃中请工伤伤残评定的 权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条:经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用 人单位给予其如下工伤待遇:

TOC \o "1-5" \h \z ⑴医疗费及后续治疗费用为: ;

(2) 误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为: ;

(3) 其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、

一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等) 为: ;

⑷前述费用计人民币: o

对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3 H内全额 支付给劳动者,不得拖延;劳动者木人应领取该补偿款,不得委托他 人代为领取,若委托他人,应带给经公证的授权委托书。

第四条:自 年 月 日起,用人单位与劳动者之间

的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间 也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于木协议生效之日起 3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条:劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向 用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由 将己经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条:木协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补 偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也 不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因 此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条:本协议自双方签章之日起生效。

第八条:本协议一式二份,用人单位与劳动者各执一份,具有同 等法律效力。

第九条:因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁 委员会进行仲裁。

用人单位(盖章):

劳动者(签字):

经办人(签字):

内容仅供参考

版权声明 :以上文章中选用的图片文字均来源于网络或用户投稿 ,如果有侵权请立即联系我们 , 我们立即删除 。